Физической активности является важным компонентом терапии ожирения, поскольку:
- оказывает доказанный эффект на долгосрочное снижение массы тела;
- играет важную роль в предотвращении дальнейшей прибавки веса, в том числе и после лечения;
- положительно влияет на здоровье и качество жизни пациента вне зависимости от его веса.
Физические нагрузки рекомендуются по принципу «начинаем с малого, наращиваем постепенно»:
- могут быть одноразовыми или прерывистыми;
- начинают с ходьбы по 30 минут 3 дня в неделю;
- увеличивают до 45 минут 5 и более дней в неделю;
- такие положительные изменения в стиле жизни всячески поощряются.
Перед определением плана физической активности необходимо оценить подвижность, самочувствие и выбрать приемлемые варианты упражнений:
Нет значимых ограничений:
- оценка выполнения плана физической активности врачом;
- оценка необходимости использования специальных приспособлений.
Ограниченная подвижность, пациент способен самостоятельно ходить:
- ходьба;
- плавание/аквааэробика;
- упражнения с утяжелителями;
- оценка необходимости специальных приспособлений.
Неспособные самостоятельно ходить пациенты:
- занятия сидя;
- нагрузка на верхние конечности;
- плавание/аквааэробика;
- упражнения с утяжелителями;
- составление плана физической активности.
Для профилактики ожирения и гиподинамии, а также с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений взрослым необходимо по крайней мере 150 мин (2 часа 30 мин) в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности или 75 мин (1 час 15 мин) в неделю аэробной физической активности высокой интенсивности.
Пациентам с ожирением и избыточной массой тела рекомендуется 225–300 мин в неделю физической активности умеренной интенсивности или 150 мин в неделю аэробной физической активности высокой интенсивности, что эквивалентно тратам в 1800–2500 ккал в неделю. При этом умеренная физическая нагрузка — это такая нагрузка, которую можно выдержать в течение 1 часа, а интенсивная физическая нагрузка — это такая нагрузка, при которой через 30 минут появляется усталость.
В настоящее время наиболее безопасной и вместе с тем эффективной считается методика постепенного (0,5–1,0 кг в неделю) снижения веса в течение 4–6 месяцев и удержание результата в течение длительного времени, при этом теряется 5–15% от исходной массы тела, преимущественно за счет жировой ткани, а не за счет потери мышечной массы, жидкости или костной массы. Такой темп снижения веса достаточно легко достигается больным, является безопасным и при нем риск рецидива набора веса наименьший.