Коклюш - острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое B. pertussis, характеризующееся циклическим затяжным течением и наличием своеобразного судорожного приступообразного кашля.
Этиология: коклюш и коклюшеподобные заболевания вызывают два вида возбудителей Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis
Эпидемиология: источником инфекции является больной человек(опасный для окружающих с первого дня заболевания)
Заразительность больного особенно велика в продромальном и в начале судорожного периода. Степень заразительности больного зависит от выраженности кашля. Восприимчивость к коклюшу высока: в допрививочный период индекс заразительности составляет 0,7-0,8.
Болеют коклюшем все и старики и дети. Чаще болеют дети до 5 лет. После перенесённого коклюша обычно остается стойкий иммунитет.
Непривитые дети заболевают в 3,6 раза чаще, чем привитые. В настоящее время показатели смертности держатся на низком уровне и колеблются от 0,007 до 0,01.
Течение заболевания: заболевание имеет циклическое течение, при этом различают четыре периода: инкубационный, продромальный, спазматический, обратного развития.
Инкубационный период - 5-20 дней, продромальный период - 7-14 дней, спазматический период - 4-6 недель, период разрешения - 2-3 недели.
В продромальном периоде основной симптом - сухой навязчивый кашель, чаще ночью и перед сном. Кашель постепенно усиливается, приобретает все более упорный, навязчивый, а затем приступообразный характер.
Спазматический период: приступообразный кашель характеризуется рядом быстро следующих друг за другом выдыхательных толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом-репризом, во время приступа кашля лицо становится напряженным, появляется сначала гиперемия надбровных дуг, а затем всего лица. Может появиться цианоз лица и слизистых оболочек полости рта, набухание шейных вен, слезотечение. Язык выталкивается, на уздечке языка появляются язвочки. Приступы кашля заканчиваются отделением вязкой прозрачной мокроты или рвотой. Частота возникновения приступов: от 5 раз в сутки до 40-50.
Осложнения коклюша: эмфизема легких, эмфизема средостения, ателектазы лёгких, пневмония, нарушение ритма дыхания, нарушение мозгового кровообращения, кровотечения, кровоизлияния, пупочная и паховая грыжи, выпадение слизистой прямой кишки, надрыв или язвочка уздечки языка, разрыв диафрагмы.
Профилактика
Специфическая профилактика: проводится комплексным препаратом АКДС- вакциной, ревакцинацию АКДС-вакциной делают однократно через 1,5-2 года после законченной трехкратной вакцинации. Прививки коклюша детям старше 3-х лет не проводят.