Патогенез и проблемы с питанием
– Высокие уровни уратов в сыворотке крови повышают осадок кристаллов в суставах, но не всегда приводят к подагре. У этого заболевания три причины: (1) метаболизм собственных внутренних пуринов; (2) метаболизм диетических пуринов, например, из мяса, рыбы, дрожжевого экстракта, пива и некоторых овощей; (3) сниженное выделение мочи.
– Ожирение и чрезмерное употребление алкоголя (острый и хронический алкоголизм) повышают внутреннее производство уратов.
– 95% пациентов с подагрой также страдают от гиперинсулинемии; у 25-60% больных подагрой есть и гиперлипидемия.
– Повышенные уровни уратов в сыворотке – это маркер устойчивости к инсулину.
Советы по питанию:
– Первоочередная задача – снизить избыточной вес тела за счет понижения калорийности еды и увеличения физической активности. Срыв диеты может резко ухудшить гиперурикемию, поэтому следует избегать внезапной потери веса и жёстких ограничительных диет. Цель – сбрасывать 0,5-1,0 кг в неделю.
– Насыщенный жир следует заменить моно- или полиненасыщенным, особенно если есть гиперлипидемия. Показано, что диета с ограничением жира (не более 30% поступающей энергии), углеводами (энергия ~ 40%) и белками (~ 30% энергии) позволяют снизить вес и облегчить симптомы подагры. Однако необходимы дополнительные тесты и исследования, прежде чем эту диету можно будет назвать оптимальной.
– Ограничение диетических пуринов оказывает не такое уж и большое влияние на снижение уровня уратов; избегать чрезмерных количеств разумно, но сегодня ясно, что это не так важно, как считалось ранее, и не столь важно, как соблюдать другие рекомендации по диете.
– Нет доказательств, что добавки жирных кислот омега-3 или омега-6 приносят какую-либо пользу при подагре.
– Нет доказательств, что при подагре полезны антиоксидантные добавки.
Читайте больше статей на abouthealth.ru