Летом ко всем ОРВИ и коронавирусу SARS-Cov-2 присоединяется энтеровирус. Наверно многие сталкивались с испорченным отдыхом, когда провалялись несколько дней с диареей.
Почему же летом надо мыть руки чаще?
Мытье рук на 50% сокращает смертность от диареи. От ОРВИ только на 25%.
ОРВИ часто обсуждают, а ее сестру-близнеца диарею почти нет. А почему? Суть ведь та же.
"Если диарея застала врасплох, не пугайтесь — это ещё больше ухудшит ситуацию". Психосоматику тоже никто не отменял.
Летом все начинают активно перемещаться вне своего привычного региона, поэтому со многими случается так называемая "диарея путешественника" (далее - ДП).
Как и ОРВИ проходит за несколько дней (кстати и название в быту "кишечный грипп" по аналогии придумали).
Какие бывают пищевые инфекции?
1. Бактериальные
- Ботулизм, тиф и прочая экзотика сейчас практически не встречается. Холера - в странах 3-го мира.
- Сальмонеллез - вызывается грязью на яичной скорлупе, а не сыростью внутри. Также мясом и загрязненной водой-воздухом. Имеет летнюю сезонность.
Хотя и не так распространен (около 30 человек на 100000 в год, это примерно столько же, сколько травятся алкоголем, для сравнения грипп - 20000 на 100000), пренебрегать мерами безопасности не стоит. Тем более, что в первую очередь заболевают дети.
Воздушно-капельным путем можно заразиться от распыленных в воздухе экскрементов голубей. Но это неточно.
- Кишечная палочка - самый распространенный нарушитель спокойствия. Имеет кучу видов (штаммов), часть из которых портят нам отдых. Неожиданность случается обычно в конце первой недели отдыха и длится также до недели, изредка до месяца.
2. Вирусные - энтеровирусы типа Коксаки и более серьезные ротавирусы. А также их родственник гепатит А, от которого кстати есть вакцина. Вирусные диареи в основном бывают у детей (у взрослых - бактериальные) и протекают довольно остро. И все от грязных рук! Кстати риновирус, вызывающий ОРВИ - брат ротавируса.
Почему Вам нельзя есть немытое, а туземцу можно?
Чем Вы дальше от дома, тем опаснее для вас "иная" микрофлора, а местный житель с ней знаком с детства. Поэтому и говорят, что другая вода, другая еда вызывает расстройство.
3. Аллергии и химические отравления рассматривать не будем. Не стоит пробовать интересные грибочки, рыбки, препараты.
Если лечить пройдет за неделю, если не лечить - за 7 дней.
Лечение ДП:
Регидратация 1 литр воды + 0.5 чайной ложки соли + 0.5 чайной ложки сахара. В случае нахождения в транспорте и дальности ближайшего туалета можно применить лоперамид. Но он ничего не лечит, просто дает время добраться до туалета. И не нужно ничего блокировать, понос также как рвота - естественная реакция организма.
А если именно отравление - проявилось у нескольких человек сразу, через несколько часов после странной еды, добавляется тошнота и рвота. Можно добавить угля 1 таблетка на 10 кг массы тела (или другой сорбент).
Летом продукты пропадают быстрее. Поэтому то, что не доедено и поставлено в холодильник с большей вероятностью чем зимой, может вызвать пищевую интоксикацию.
Вчерашний вкусный тортик и шаурмичка при ненулевой температуре холодильника продолжают кормить колонии условно-патогенной микрофлоры. И тут вопрос только в превышении ей определенного порога.
Все что выходит за рамки обычной диареи, или даже диарея в течении 3-х дней без улучшения - повод обратиться к врачу.
Профилактика и питание при ДП:
Вода в бутылках, либо кипяченая
Моем руки и еду. Что касается свежей зелени - мыть особо тщательно и лучше кипяченой водой.
5 советов по мытью рук
1. Мыло лучше проще, а лучше хозяйственное
2. Мыть надо тщательно, особенно кончики пальцев и вокруг большого пальца
3. Не менее 15 секунд, а лучше 30 сек! Два раза можете спеть про себя Happy Birthday
4. Минимально - мыть руки перед едой и после туалета.
5. Часто мыть руки тоже не очень, так как убивается и полезная микрофлора, поэтому лучше избегать прикосновений к грязным поверхностям
Хранить еду как можно меньше. Не покупать у уличных торговцев.
Сорбенты и лоперамид надо брать с собой - в другой стране можете не найти, либо будет по цене чугунного моста. Заранее их пить нет смысла. Как и пить антибиотики, которые могут вызвать антибиотик-ассоциированную диарею + устойчивость бактерий.
Питание при диарее - БРАТ (банан-рис-яблочное пюре-тост). Или все легкоусвояемое.
Отдельно отмечу за дисбактериоз.
Бдительные бабушки и дедушки начинают беспокоиться на предмет того хорошо ли кушали их внуки и нет ли у них дисбактериоза.
Несмотря на то, что диагноза дисбактериоз нет ни в МКБ, ни вообще где-либо, у нас почему-то продолжают брать анализы на него.
Стоит ли разглядывать детские фекалии и пытаться по консистенции, цвету, количеству определить что происходит? Краем глаза можно, чтобы не пропустить что-то серьезное вроде крови или уж совсем необычный цвет (если только накануне вы не ели что-либо этого цвета).
Большая же часть того, что обычно вызывает беспокойство (по частоте, густоте) является вариантом нормы. И даже инфекционист со стажем может здесь сильно ошибиться.
Как сказал мне знакомый педиатр, основанием для обращения к врачу являются жалобы. Но сдать анализы можно, хуже не будет).
Вывод: простые меры безопасности позволят уберечься от серьезных инфекций, а также облегчить протекание ДП. И не стоит искать проблемы там где их нет.