Менопауза - это период физиологической потери функции яичников. По определению, это последний менструальный период, подтвержденный после 12 месяцев аменореи (при отсутствии патологических причин для этого).
- Средний возраст естественной менопаузы составляет 51 год. Менопауза до или в возрасте 45 лет называется ранней менопаузой, а менопауза до или в возрасте 40 лет - преждевременной недостаточностью яичников.
- За несколько лет до наступления менопаузы и через 12 месяцев после этого женщина находится в так называемом «перименопаузальном периоде», который обычно возникает с рядом жалоб.
- Нарушения, связанные с пременопаузальным повышением уровня эстрогена - дисфункциональные маточные кровотечения, эндометриоз, рак эндометрия.
- Расстройства, связанные с постменопаузальным снижением уровня эстрогена, приводят к так называемым «приливам» и другим вазомоторным жалобам.
Побочные эффекты гормонозаместительной терапии
- Приливы являются одними из наиболее распространенных симптомов, связанных с недостаточностью яичников. Более 75% женщин имеют эти жалобы в течение 2 лет после менопаузы.
- Кроме того, женщины в период менопаузы также сообщают о недержании мочи при стрессе, жжении при мочеиспускании, скелетно-мышечной боли, снижении концентрации, снижении либидо, повышенной нервозности, бессоннице.
Известно, что женщины являются биологически более привилегированным полом с точки зрения сердечно-сосудистого риска, чем мужчины.
Эстрогены играют защитную роль у женщин в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. После того, как их уровни падают во время менопаузы, их риск уравнивается с риском для мужчин.
Эстрогены также оказывают защитное действие на кости, и после наступления менопаузы резорбция кости резко увеличивается, что увеличивает риск перелома.
Цели гормонозаместительной терапии (ГЗТ) состоят в том, чтобы заменить ее естественными гормонами, которые яичники больше не производят. Основываясь на всех негативных последствиях недостаточности яичников у женщин в период менопаузы, в 60-90-х годах прошлого века существовало широко распространенное мнение, что каждая женщина должна получать заместительную гормональную терапию.
- Несколько лет спустя исследование здоровья медсестер впервые показало его негативные последствия. В 2002 году исследование «Инициатива по охране здоровья женщин» расширило его знания о рисках заместительной гормональной терапии.
- Спустя годы результаты этих исследований были пересмотрены и повторно проанализированы. Средний возраст женщин, зачисленных на заместительную гормональную терапию, составил 63 года, а процент женщин в возрасте 50–54 лет составил всего 3,5%.
Согласно современным рекомендациям, преимущества гормонозаместительной терапии можно ожидать на раннем начале лечения - в перименопаузальном периоде, до появления постоянных изменений тканей в связи со старением.
- Основной принцип заключается в использовании низкодозированных препаратов в кратчайшие сроки.
- Начало терапии как можно раньше после менопаузы (до 10 лет) является наиболее безопасным и наиболее эффективно улучшает вазомоторные жалобы и консолидацию памяти.
- Перед началом терапии необходимо оценить соответствующие преимущества и риски каждой женщины. Следует учитывать приоритеты, качества жизни и индивидуальные риски, такие как возраст, время менопаузы, риск венозной тромбоэмболии, болезни сердца, инсульта и рака молочной железы.
- Со стороны клинициста это включает в себя детальное изучение анамнеза, а также последующую маммографию и мазок.
Таким образом, кандидатами на заместительную гормональную терапию могут быть:
- Женщины в возрасте менопаузы с тяжелым менопаузальным синдромом и высоким риском переломов.
- Женщины с ранней менопаузой или преждевременной недостаточностью яичников , у которых продолжительность терапии может составлять, по крайней мере, до среднего менопаузального возраста (51 год).
- Женщины в постменопаузе с высоким риском переломов костей - как профилактика остеопороза, когда никакое альтернативное лечение не может быть использовано.
Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ В ЯНДЕКС ДЗЕН "ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ ", будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО!
Дорогие дамы берегите своё здоровье! Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям канала!