ВОЗ бьёт тревогу: «Ежегодно около 7% населения страдают от серьезной депрессии. Эта цифра возрастает до 25%, если учитывать тревожные состояния и более легкие формы» [1]. Хуже того, фармакологическая терапия депрессивных расстройств приблизительно в четверти случаев оказывается неэффективной [2].
Почему антидепрессанты не помогают?
Нельзя сказать, что эту проблему игнорируют. Её изучают. Например, доктор медицинских наук, профессор Московского НИИ Психиатрии Сергей Николаевич Мосолов выделил ряд факторов, способствующих формированию невосприимчивости человека к антидепрессантам. Среди них:
- пожилой возраст;
- некоторые личностные особенности (например, перфекционизм);
- неблагоприятное социальное и семейное положение;
- частые стрессовые влияния;
- неразрешимая психотравмирующая ситуация;
- соматические и неврологические заболевания, осложняющие течение депрессии;
- алкоголизм, токсикомании, обсессивно-компульсивные расстройства;
- функциональная или органическая недостаточность нервной системы;
- раннее возникновение побочных явлений;
- несоблюдение режима терапии;
- ятрогенные факторы (т.е. «брак медицинской работы») [3].
Конечно, многое тут можно компенсировать. Четкое следование режиму лечения даст лучшие результаты. Параллельная терапия у нарколога может избавить от алкоголизма. Поддержка друзей и близких поможет бороться со стрессом и разрешить семейные неурядицы. Наконец, работа с психологом позволит скорректировать личностные черты.
Но есть и те факторы, над которыми мы не властны: возраст, специфика нервной системы конкретного пациента, а также индивидуальные особенности его организма, провоцирующие возникновение побочных эффектов при медикаментозном лечении депрессии.
В литературе описано множество способов борьбы с невосприимчивостью к антидепрессантам. Как правило, предлагаются различные варианты замены одних препаратов на другие, стратегии комбинирования лекарственных средств и психотерапии. Однако само обилие и разнообразие подобных методик наводит на мысли об их малой эффективности.
Впрочем, вполне возможно, что, наконец, появился метод лечения депрессии у пациентов, которым не подходят антидепрессанты. Это транскраниальная магнитотерапия.
Данный способ воздействия считается щадящим и, по сравнению с лекарственной терапией, отличается физиологичностью, отсутствием токсичности и побочных аллергических реакций, характерных для медикаментозного лечения.
В то же время он довольно эффективен: к настоящему времени проведено около 30 рандомизированных контролируемых исследований транскраниального магнитного воздействия при депрессиях и 6 мета-анализов этих исследований [4]. В 5 из 6 мета-анализов подтвержден антидепрессивный эффект такого лечения и достоверное преимущество данного метода над плацебо.
Теперь надежда на исцеление появилась даже у тех пациентов, кто уже разуверился в возможностях фармакологии.
[1]https://www.euro.who.int/ru/countries/tajikistan/news/news/2012/10/depression-in-europe
[2] Дзеружинская Н. А. К проблеме терапевтически резистентных депрессий // Таврический журнал психиатрии, 2013 Т. 17, № 2 (63) с.26.
[3] http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/02_04/132.shtml
[4] См подробнее Цукарзи Э.Э. Современные методы стимуляции мозга: достижения и перспективы применения //Социальная и клиническая психиатрия, 2013, т. 23, № 1, с.93 – 99.