Обычная история. Женщина с болью в спине. Даю назначения, все объясняю, убеждаюсь, что она поняла. Прощаемся. И в дверях вдруг: «Ах да, доктор...»
В 99% случаев эта фраза не значит ничего хорошего. Уж поверьте.
«Доктор, мне нужно снотворное...»
Возвращаю пациентку. Снотворные второпях не назначают, надо разбираться. Начинаю задавать вопросы: почему плохо спит? Как давно? Что именно она подразумевает под плохим сном?
Но вдруг...
«Доктор, если честно, снотворное нужно не мне. А папе. Ему 95, он плохо соображает, чудит, по ночам становится активным и даже агрессивным. Вызывали терапевта — та развела руками и сказала, что нужен психиатр. Но ведь мне нужен всего-то — рецепт на снотворное! Чтобы папа спал! А вы выпишите — как будто мне...»
Как хорошо, что она не стала врать.
Вообще-то, ее ложь могла стоить отцу жизни.
- Бензодиазепиновые снотворные, к примеру, увеличивают риск падений. От феназепама до перелома шейки бедра один шаг, далее постельный режим, а там и пневмония приберет пожилого пациента — сгорит за неделю.
- Еще бензодиазепины ухудшают способность мыслить, голова становится у пожилого человека совсем мутной. Днем он спит на ходу, а ночью «колобродит».
- Слишком щедрая доза антидепрессанта с психоактивирующим эффектом увеличивает риск психоза у пожилых. Если у мужчины и до того были галлюцинации — эффект от стандартной дозы антидепрессантов может быть непредсказуем.
- Наконец, обычная доза снотворного может вызвать у пожилого человека серьезные проблемы — от нарушений сердечной деятельности до остановки дыхания.
Такие вот дела. Последствия «всего одной таблетки» могут быть необратимыми, драматическими. Это актуально для людей всех возрастов, но здоровье пожилого человека — особенно хрупкая штука.
Не давайте своим старикам никаких таблеток, не посоветовавшись с врачом.
Лечение бессонницы у пожилых начинают с минимальных доз препаратов и всегда учитывают, что у старика «нажита» целая амбулаторная карта хронических болезней.
А это значит, все будет иначе, чем у молодых:
- препараты,
- дозы,
- длительность курса.
Берегите своих стариков. Не давайте им случайных лекарств.