Господа и дамы, хочется поведать вам о такой важной теме как "Комбинированные оральные контрацептивы", но раздел большой, и прежде чем говорить о нём, необходимо сделать небольшой экскурс в особенности половой женской сиситемы и особенно это касается её эндокринологической части, которая разбирает действие половых дамских гормов, а ведь мы знаем, что красотой и обоятельностью девицы репродуктивного возраста обязаны, в том числе, и этим биологическим субстратам. И именно на их особенностях функционирования и построено действие КОК-ов. Так как тема большая, я разобью ее на несколько частей. И так, приступим.
Для простоты восприятия начнём обсуждение различных гормонов и структур, ответственных за их выработку, как бы "сверху вниз".
И тут, перед нами встаёт гипотоламо-гипофизарная система, состоящая из двух объектов взаимосвязанных между собой. Первая структура – это гипоталамус , такая штука в нашей черепной коробке, которая влияет на второй объект системы – гипофиз, с помощью особых веществ: либеринов и статинов.
Гипофиз, как говорят школьные учебники, является " самой главной" железой, гормоны выработанные им влияют на работу других желёз и сами по себе имеют очень большую область влияния на организм. К гипофизарным гормонам относятся: СТГ, АКТГ,ТТГ, ФГС,ЛГ, вазопрессин, окситоцин и пролактин – все они накапливаются или синтезируются в различных долях этой железы. НО пока нас интересует передняя доля гипофиза – аденогипофиз, именно там происходит синтез таких гормонов как фолликулостимулирующий гормон( ФГС) и лютеинизирующий (ЛГ), а вот уже их синтез регулируется гипоталамусом при помощи либеринов и статинов.
Само название – либерины – произошло от латинского слова либера то есть свобода. Если это применить к эндокринологии, то можно понять, что подразумевается свобода к выработке гормона. Другими словами либерины дают разрешение на выработку гипофизом гормонов.
А со статинами все наоборот, они тормозят выработку горомонов гипофизом. Проведите аналогию со словом стоп, потом запомните это и успокойтесь, а мы продолжаем.
Гипоталамус регулирует работу гипофиза, а им уже управляет кора головного мозга, а так же он может изменить процесс синтеза гормона из-за изменения его концентрации в крови. Приведём пример: у человека наблюдается сильное воспалительное заболевание, допустим это - сепсис. При помощи антибиотикотерапии мы, такие молодцы, излечили товарища, и теперь пришло время снижать воспалительную реакцию, а как это сделать? На самом деле просто, противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды- это стероидные гормоны, которые вырабатываются надпочечниками (кортизол, гидрокортизол и ещё какой-то я не помню, загуглите, ёпта), а регулирует синтез гипофиз при помощи АКТГ (выдохните, а теперь на одном дыхании произносим- аденокортикотропный гормон- кто выговорил тот маЛАдец), который усиливает выработку глюкокортикоидов (синоним), следовательно, гипоталамус, анализируя изменения крови, в которой титр антител начинает уменьшаться, снижается кол-во токсинов, эозинофилов, но повышенна температура и присутствует большое количесво медиаторов воспаления (это простогландины например... забейте сейчас это не важно), будет выделять АКТГ-либрины, которые будут усиливать синтез внутренних глюкокортикоидов, которые будут убирать воспалительную реакцию. Ну, а когда пройдёт воспалительная реакция, гипоталамус на основании констант (постоянная- умная замена словусочетанию концентрация вещёств) крови выработает АКТГ-статины, что уменьшит выработку гипофизом АКТГ и, следовательно, уменьшит синтез стероидных гормонов надпочечниками. Пример допускает некоторые неточности и призван наглядно объяснить механизм, так что вы это учтите, а мы двигаемся далее.
(СправОчка: статины и либерины(релизинг-факторы) - это нейрогормоны и двигаются к гипофизу через анатомическое образование– ножка гипофиза, а вырабатывают их нейросекреторные синапсы- нервные клетки, обладающие выделительной способностью)
Наконец-то, первый женский гормон ФСГ или же фолликулостимулирующий гормон-этот гормон вырабатывается как у мужчин, так и у женщин, но в разных концентрациях и имеет различные точки приложения. У тянок – это фолликулы яичников, у мужчин – это клетки Сертоли, клетки, учавствующие в образовании гематотестикулярного барьера и учавствующие в сперматогенезе.
Но про мужские письки поговорим как-нибудь в другой раз, но это не точно, а что же такое эти фолликулы?
Фолликулы находятся в яичниках... ну вы понимаете что это значит..
И так, яичники- это женские парные половые органы (мужские это- семенники, не попутайте где-нибудь, а то обосцут), находятся они в полости малого таза и прикрепляются к матке (это та штука, где у человека проходят девять лучших месяцев его жизни) с помощью маточных труб.
Сами яичники имеют два вещества: корковое и мозговое. Первое отвечает за защиту от внешних воздействий, проведите аналогию со словом корка. Второе за созревание яичников, из которых, собственно, и состоит само вещество.
Фолликул – яйцеклетка, покрытая двумя слоями клеток: первый-гранулёзные клетки, тека-клетки, и к ним мы ещё вернёмся.
Так вот, чтобы этот фолликул развился и необходим ФСГ, он погдотавливает яичник к процессу овуляции.
И тут я не могу не рассказать про фазы менструального цикла.
И так, что такое менструация?
Меструация – это когда девочка кровит...кхм, простите. Короче, это кровянистое выделение из половых путей женщины, происходящее в результате отторжения функционального слоя эндометрия. (запомните это, потом поймете)
Менструация – это двухфазный процесс, состоящий из фолликулярной и лютеиновой фазы.
Итак, фолликулярная фаза- это первая фаза цикла и длится она от 14-22 дней, и сопровождается услиленной продукцией ФСГ (конечно, под действием ФСГ-либеринов, вспоминайте схему), который приводит к усиленному синтезу и накоплению других половых гормонов яичниках- эстрогенов, это сопровождается развитием фолликулов, и самый большой из них называется- доминантным. Именно он будет учавствовать в дальнейших фазах цикла. (Кстати, а вы знали что эстрогены вырабатывают тека-клетки, те самые что образуют фолликулевое яичко? Ставлю на то, что в душе не ипали)
Так же ФСГ готовит доминантный фолликул к действию другого полового гормона ЛГ. Пик развития фолликула достигается к 7-8 дню цикла, и потом доминантный фолликул превращается в свою прокаченную версию- граафов пузрёк.
Оставшуюся часть фазы, граафов пузырек выделяет эстродиол- это вид женских гормонов, которые способствуют восстановлению внутреннего функционального слоя матки-эндометрия. Это очень важная штука, которая выстилает полость матки изнутри, к нему прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка и происходит развитие жизни, а круг страданий называемый жизнью делает ещё один оборот.
И в этот момент происходит угнетение синтеза ФСГ при помощи обратной связи, а гипоталамус вырабатывает ЛГ-либерин, что сопровождается повышением концентрации в крови эстрогенов и лютеинизирующего гормона, и снижением уровня ФСГ. На этом пока, думаю, достаточно. В следующей главе, мы рассмотрим ещё 3 гормона: лютеинизирующий гормон, эстрогены, пролактин. И фазы маточного цикла, а так же участие гормонов в этом процессе. To be continued…
