У кого в этой жизни голова ни разу НЕ БОЛЕЛА? У меня больше 260 тысяч подписчиков, и вряд ли среди них найдется такой счастливчик.
В целом, головная боль для человека – это кратковременное неприятное событие, которое обычно легко снять при помощи таблетки с обезболивающим компонентом (НПВС выручают нас по жизни). Причину головной боли чаще всего легко определить: вы и сами знаете, что накануне выпили лишнего, перенервничали или плохо спали, вот с утра и голова раскалывается.
Но есть такая боль, которую не убирают таблетки. Она постоянная, неприятная и мешает жить. Такие головные боли обычно называют мигренью. Но не все необычные головные боли = мигрень.
Давайте разберемся, почему вообще возникают головные боли, что может их спровоцировать и, конечно, как же их лечить.
Какой бывает головная боль?
Неврологи описывают около 300 вариантов головной боли, но нам проще разделить их на 3 большие группы и разобрать по симптомам.
1 группа: головная боль напряжения (ГБН).
Самый распространенный тип головной боли. Точный механизм, почему возникает ГБН, пока не установлен, но вероятно, дело в перенапряжении мышц и связок шеи.
Это подтверждает взаимосвязь головной боли с длительной работой за компьютером или работой в неудобном положении, а также эмоциональное напряжение (стресс, тревога).
2 группа: кластерная, или пучковая головная боль (КГБ).
Кластерная боль проявляется в виде нескольких эпизодов (“пучков”) головной боли, которые возникают несколько раз в день. По шкале от 0 до 10, где 10 – это нестерпимая боль, КГБ – это 11 баллов. Человек при такой боли не может себе найти места и в прямом смысле бьется головой о стену. Среди возможных причин – нарушение работы гипоталамуса, в которую входит контроль цикла “сон-бодрствование”.
3 группа: мигрень.
Считается, что мигрень – это болезнь, которая передается генетически. Ученые наблюдают ненормальную активность мозга, которая и вызывает сбой в работе нервных клеток и веществ-стимуляторов, которые временно вызывают боль и зрительные искажения, или ауру. Чаще всего она проявляется в виде мигающих огней перед глазами, бликов, редко сопровождают кратковременной потерей зрения.
Но аура встречается всего в 20% случаев среди пациентов с мигренью. А еще мигрень может вообще не сопровождаться головной болью – это затрудняет постановку диагноза.
В неврологии и психотерапии симптомы мигрени объединили в простую мнемонику (способ запомнить информацию при помощи объединения понятий в аббревиатуры, которые могут вызывать ассоциацию, и не только) POUND. А я ее перевел на русский язык по-своему и придумал мнемонику ПАРОМ.
П – пульсирующая боль,
А – аура,
Р – рвота, тошнота,
О – односторонняя боль,
М – мешает жить.
Как отличить одну головную боль от другой?
На самом деле, дифференциальная диагностика головных болей (если просто, то это способы отличить одну болезнь от другой) – это тема для диссертаций, монографий и прочих толстых книжек для врачей-неврологов. Нам важно просто понять, какой тип боли вам мешает жить, чтобы придумать, как с ней потом бороться.
Поэтому я решил отличительные признаки 3 групп головных болей представить в виде таблицы.
А что, если головная боль беспокоит постоянно, каждый день, но она не похожа на мигрень или кластерную головную боль?
Тогда, вероятнее всего, у вас хроническая головная боль. Это отдельный диагноз, который ставится, когда боль беспокоит не менее 15 раз в месяц, и длится это как минимум полгода.
Откуда она взялась, эта хроническая головная боль?
Причин тому очень много, и в каждом случае лучше уточнять ее вместе со своим лечащим врачом-неврологом. Головные боли – это их забота.
Но есть список частых причин, почему болит постоянно голова, о которых мы не знаем и не считаем важными.
ТОП-3 причин хронической головной боли:
- Прием анальгетиков: да, с ними нельзя перебарщивать. Если пьете “Нурофен” минимум дважды в неделю и делаете это несколько месяцев подряд, то можете столкнуться с головной болью.
- Лишний вес: пациенты с ожирением сталкиваются с головными болями чаще, чем люди с нормальным весом. Точный механизм пока неизвестен, но если ваш ИМТ (индекс массы тела – рассчитать можно ТУТ) >30, стоит пересмотреть свой образ жизни.
- Физические нагрузки и секс: у некоторых мужчин отмечается головная боль после оргазма, а еще боль возникает после интенсивных тренировок. Таблетка обезболивающего за 30 минут до нагрузки (или полового акта) может помочь справиться с болью.
Я могу выпить “Нурофен” и не идти к врачу со своей головной болью?
Можно выпить “Нурофен”, если головная боль в вашей жизни – редкость, и вы знаете причину, почему она появилась.
Но если головная боль беспокоит вас часто, она интенсивная и мешает вам работать и наслаждаться жизнью, то прием анальгетиков может только усугубить ситуацию и сделать боль нестерпимой (чрезмерный прием обезболивающих – фактор риска развития хронической головной боли).
Какие симптомы должны меня насторожить и заставить пойти к врачу?
Показаться врачу необходимо, если у вас болит голова после несчастного случая (ударились обо что-то, упали) или боль возникла внезапно, боль не стихает и анальгетики не помогают.
Когда нужно звонить в скорую:
Если у вас внезапно возникли проблемы с памятью или вы заметили ухудшение у себя речи.
Если у вас быстро падает зрение.
Если у вас нарушено сознание: вы медлительны, не реагируете на окружающих, реальность словно “затуманена”.
Если у вас лихорадка, у вас озноб/жар, а на коже появилась подозрительная сыпь.
Как лечат головную боль?
Перед тем, как назначить какие-то препараты, врач-невролог (да-да, именно этот специалист занимается головными болями) прежде всего попытается понять, что вызывает вашу головную боль, что является пусковым механизмом, или триггером.
Например, триггер – это стресс. Выявив его, приступ боли можно будет контролировать или предотвратить.
Если же невролог поставил вам диагноз "мигрень", то он посоветует вам пересмотреть свой рацион питания. То есть, назначит диету. При чем здесь диета, когда болит голова? Все дело в том, что мигрень могут спровоцировать некоторые продукты, которые, видимо, содержат в себе вещества, способные возбудить мозг и включить в нем режим мигрени. Какие именно это вещества – не известно. Но доказано, что определённый набор продуктов провоцирует приступ головной боли у пациентов с мигренью, и провоцируют его одни и те же продукты. Но не у всех пациентов с мигренью есть взаимосвязь между приемом пищи и возникновением головной боли, поэтому диета поможет далеко не всем.
❌Список продуктов-триггеров мигрени:
- яйца
- помидоры
- лук
- молочные продукты
- пшеница, включая макаронные изделия и хлебобулочные изделия
- цитрусовые
- нитриты в продуктах питания
- алкоголь, особенно красное вино
- кофеин
- пищевые добавки, такие как глутамат натрия
- подсластители
- шоколад
- выдержанные сыры
- орешки
✅Список безопасных, или "обезболивающих" продуктов:
- оранжевые, желтые и зеленые овощи (сладкая картошка, тыква, морковь, шпинат)
- газированная, родниковая или водопроводная вода
- рис (особенно бурый)
- сушеные или вареные фрукты (вишня, клюква, НО не цитрусовые)
- натуральные подсластители или ароматизаторы (кленовый сироп, ванильный экстракт)
Вы можете поступить так, как это делают пациенты с пищевой аллергией: провести двухнедельный тест с "обезболивающей диетой" (по ссылке вы можете получить более подробную информацию на английском языке). В течение этого времени вам нужно будет выбирать в пищу продукты из "безопасного списка" и избегать продукты из списка выше. И смотреть, как диета скажется на частоте и выраженности вашей мигрени.
Через 2 недели медленно возвращайте продукты в свой рацион. Тогда вы сможете вычислить, что именно провоцирует вашу мигрень.
Кстати, кетогенная диета, которая представляет собой диету с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и протеинов, была признана диенов, облегчающей головной боль, связанную с неврологическими заболеваниями. Некоторые исследования показали, что мигрень кетогенная диета тоже может облегчить.
Идем дальше. Конечно, врач порекомендует вам покой. Никакого стресса, чрезмерных физических нагрузок.
Из препаратов неврологи назначают:
- НПВС: при единичной головной боли они помогут, но вряд ли справятся с приступом мигрени, головной боли напряжения или кластерной головной боли. Вместе с анальгетиками могут назначить таблетку кофеина (130 мг): есть исследования, которые показали эффективность этой комбинации. Но тут главное не переборщить с дозой – когда вы пьете слишком много кофе, а еще и таблетку выпили, может стать только хуже.
- Триптаны: например, суматриптан (отпускается ТОЛЬКО по рецепту врача) купирует приступ мигрени за 30 мин. Также трипланы можно назначить при кластерной головной боли. При головной боли напряжения эти препараты не показали значимого эффекта, поэтому их назначают только пациентам с мигренью.
3. Кислородотерапия: доказано, что вдыхание О2 облегчает приступы у пациентов с кластерной головной болью. В этом случае терапия кислородом должна стать терапией "первой линии", если это возможно.
Что касается терапии в виде стимуляции нервов, то доказательная база у таких методов лечения пока слабая. Поэтому их пациентам с головными болями разных типов НЕ рекомендуют.
Таким образом, соблюдая рекомендации врача и работая с ним как команда, вы справитесь с любой головной болью. Какой бы дискомфорт она вам не причиняла.
- Какую головную боль можно перетерпеть, а с какой к доктору нужно бежать, как по-вашему?
- Сможете вы распознать мигрень, вооружившись знаниями из таблицы?