Сразу после рождения ребёнка, или через некоторое время?
Почему мы поступаем так или иначе? По большей части потому, что так делали всегда, "так принято", все так делают. И очень немногие задают себе вопрос: "А почему? В чём смысл?". И акушерство - не исключение. К сожалению.
Причём под влиянием таких традиций появились на свет многие книги и пособия по родовспоможению.
И всё же, в таком важном деле, как рождение на свет нового человека, тем более во времена доказательной медицины, очень важно на каждом этапе, при каждом своём действии задаваться вопросом: "А почему я это делаю? А правильно ли это? Кто так сказал? Откуда это пошло?"
И сегодня мы поговорим о раннем пересечении пуповины. Этим термином обозначается вариант, когда пуповину перерезают сразу после рождения ребёнка, не дожидаясь рождения последа (плаценты - органа, питающего ребёнка на протяжении всей беременности, и плодных оболочек - остатков пузыря, в котором развивался ребёнок).
Перерезание пуповины до рождения последа - сравнительно недавнее "нововведение". Пришло оно в мир примерно в начале 20 века, одновременно с введением в акушерскую практику общей анестезии. И непосредственно с ней связано.
Каким же образом?
До появления в акушерстве общей анестезии никто не спешил перерезать пуповину. Во многих странах придерживались правила "не трогать пуповину, пока она пульсирует". Причём обычно признаком того, что "можно" служило рождение плаценты. Раз плацента отделилась от стенки матки, значит это сигнал к тому, что ребёнок функционирует автономно, и пуповину можно пересечь. Кровообращения в ней уже нету.
Никому из наших предков и в голову не пришло бы перерезать наполненную кровью пуповину.
Но появилась анестезия, и всё пошло кувырком.
Врачи нашли способ ,помогающий женщине не чувствовать родовой боли. Женщину "усыпляли" (делали общую анестезию), и, казалось бы, проблема решена, всё хорошо. Но у общей анестезии обнаружился один немаленький побочный эффект (и это помимо негативного влияния на саму женщину).
Дети, рождённые у матерей с анестезией не хотели дышать самостоятельно. При хорошем сердцебиении у них отсутствовал нормальный дыхательный рефлекс.
И тут выход был только один: как можно быстрее прервать связь между ребёнком и плацентой, чтобы он перестал получать с кровью "опьяняющие" его медикаменты.
Вы понимаете? Чтобы ребёнок не травился дальше, чтобы повысить его шансы начать самостоятельно дышать, его отделяли от мамы сразу после рождения.
Именно отсюда пошёл обычай пережимать пуповину сразу после рождения. Как и обычай шлёпать малыша по попе, держа его за ноги. Это "нововведение" также широко применялось для того, чтобы стимулировать дыхательный рефлекс у "опьянённых" анестезией новорожденных. Без шлепков они просто отказывались дышать.
С тех пор, как всё это вошло в акушерство, прошло более 100 лет. Общую анестезию уже практически пол века никто не использует. А рутинные манипуляции, пришедшие оттуда, остаются в роддомовской практике и по сей день.
И сколькими легендами обросло нормальное, своевременное пересечение пуповины (после рождения плаценты)! Ребёнок получает "лишнюю" кровь. У него риск возникновения патологической желтухи новорожденных.
И ещё более нелепое: если держать плаценту ниже ребёнка, то кровь из ребёнка перетечёт в плаценту, а не наоборот. Видимо, человеческая кровеносная система - это система сообщающихся сосудов. И у тех, кто так говорит, кровь из головы перетекла в ноги, и поэтому мозг плохо работает...
На данный момент проведено очень большое количество медицинских исследований, доказывающих пользу именно позднего пережатия пуповины (после рождения плаценты.
Перечислю некоторые пункты.
Польза отсроченного пережатия пуповины:
- Уменьшается риск перехода физиологической желтушки в патологическую;
- Снижается риск необходимости переливания крови новорожденному;
- Снижается заболеваемость младенческой и детской анемией;
- Уменьшается потребность в переливании крови для недоношенных детей;
- Снижается риск внутрижелудочковых кровоизлияний в сердце;
- Уменьшается разбрызгивание крови и распространение инфекций (ведь из отпульсировавшей пуповины кровь не брызжет, если только вытекает остаток из самой пуповины).
Какие риски связаны с ранним пережатием пуповины?
- Увеличивается риск смешения крови матери и ребёнка, и раннее пересечение у резус-отрицательных матерей вообще нельзя производить.
- Дети, у которых пересекли пуповину сразу после рождения, имеют больший риск проблем в ростом и набором веса.
- Раннее пережатие пуповины может вызывать анемию у новорожденных, а также у детей в более старшем возрасте.
- Раннее пересечение пуповины лишает ребёнка почти 30% собственной крови. Представьте, если у вас "слить" литр-полтора крови, как вы себя будете чувствовать? Как это отразится на вашем здоровье и самочувствии?
- Плюс в пуповинной крови содержаться стволовые клетки. Именно они оказывают воздействие на иммунную систему нового человечка, обеспечивая его будущее здоровье.
И удивительно, что после стольких исследований практику раннего пережатия всё ещё используют. Это настолько противоестественно!
Помимо перечисленных минусов, есть риск возникновения у ребёнка проблем с сердцем. Если эта тема интересна, я могу рассказать об этом подробнее в следующей статье.
Есть какие-то вопросы касательно беременности, родов, грудного вскармливания и воспитания? Задавайте их в комментариях, и я с удовольствием отвечу на них в последующих статьях.
Если статья была полезной, то подписывайтесь на канал и делитесь с друзьями в соц сетях :)
Список использованной литературы:
- Hart G. Что мы делаем: взгляд на общепринятые практики помощи новорожденным.- М.: ИП Перхов Ф.А., 2016
- Emhamed M.O., van Rheenen P., Brabin B.J. The early effects of delayed cord clamping in term infants born to Lybyan mothers. Trop Doct. 2004
- Jallel R., Deeba F., Khan A. Timing of umbilical cord clamping and neonatal haematological status. J Pak Med Assoc. 2009
- Huttok E.K., Hassan E.S. Late vs early clamping jf the umbilical cord in full-term neonates: systematic review and meta-analysis jf controlled trials. JAMA 2007
- Rabe H., Reynolds J. Early versus delayed umbilical cord clamping in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2004
- WHO Care of the umbilical cord: a review the avidence. 1998
- Levy T., Blickstein I. Timing of cord clamping revisited. J Perinat Med. 2006
- Tolosa J.N., Park H.D., Eve J.D., Klasco S.K., Borlongan C.V., Sanberg P.R. Mankind's first natural stem cell transplant. J Cell Mol Med. 2006