Характеристика связанного с COVID-19 острого повреждения почек (ОПП) и острого заболевания почек (ОЗП) с точки зрения заболеваемости, тяжести, клинических проявлений и краткосрочных результатов. Результаты показывают, что в Западной Европе повреждение почек распространено до 80% у критически больных пациентов с COVID-19. В США этот показатель — 20%.
71 пациент с тяжелой травмой легких был помещен в четыре отделения интенсивной терапии в Университетской клинике Бордо, и их данные были собраны и оценены в течение шести недель (март / апрель 2020 года). Результаты определялись с использованием критериев KDIGO и ADQI в соответствии с рабочей группой «Инициатива качества по острым заболеваниям» (ADQI) 16.
При поступлении в стационар стационарный базальный сывороточный креатинин составлял в среднем 69 ± 21 мкмоль/л (в норме до приблизительно 100 мкмоль/л, приблизительно, в зависимости от процедуры испытания). В то время ОПП присутствовал у 8/71 пациента (11%). Медиана наблюдения составила 17 (12-23) дней; острое повреждение почек развилось в общей сложности у 57/71 пациента (80%) — при этом у 35% была стадия 1, 35% — стадия 2 и 30% — стадия 3, из этих пациентов 18% (10/57) нуждались в заместительной почечной терапии (диализ).
Двое из 57 пациентов умерли в течение первых 72 часов. Через три дня креатинин снова снизился у четырех из оставшихся 55 пациентов (7%), что указывает на преходящее острое повреждение почек. У 51/55 пациентов (93%) было стойкое острое повреждение почек с повышенной экскрецией белка [медианное соотношение белка и креатинина в моче 82 (54-140) мг / ммоль и соотношение альбуминурия / протеинурия 0,23 ± 20], что указывает преимущественно на тубулоинтерстициальное повреждение.
Тубулоинтерстициальное повреждение почек — почечное заболевание, при котором поражаются интерстициальные (рыхлая волокнистая соединительная ткань) ткани и почечные канальца. Однако нередко воспалению подвергаются и другие структурные ткани органов, что и обеспечивает специфичность данной патологии. Выделяют острые и хронические тубулоинтерстициальные нефриты.
Только у двух пациентов (4%) была повышенная экскреция глюкозы (глюкозурия). Через семь дней после развития ОПП шесть пациентов (11%) все еще находились на диализе, девять (16%) имели креатинин сыворотки >200 мкмоль/л, и еще четыре (7%) умерли. Восстановление почек наступило у 28% через 7 дней и у 52% через 14 дней.
«Поражение почек у критически больных пациентов с COVID-19 было очень распространенным, на 80%, причем в большинстве случаев ОПП длился дольше, чем три дня, и почти каждый пятый из них подвергался диализу. Эта высокая частота случаев ОПП, связанных с COVID-19, поражает и показывает, насколько реотропным может быть этот новый вирус».
Себастьян Рубин, врач из клиникиБордо.
Отчеты из Китая указывают на острое повреждение почек у 15% пациентов с интенсивной терапией COVID-19, почки является вторым наиболее часто поврежденным органом. В США ОПП наблюдается у 20% субъектов. Гипотеза авторов о том, что эти цифры могут быть значительно выше в Западной Европе, была подтверждена исследованием. 10% (6/57) пациентов с ОПП умерли, и почти у половины пациентов все еще не наблюдалось восстановления почек даже через две недели. То есть у них было ОПП.
Это исследование подчеркивает важность последующего нефрологического ухода за пациентами после выписки из больницы. Хорошо известно, что у пациентов с ОПП выше риск развития хронической болезни почек и терминальной почечной недостаточности, и хорошее нефрологическое наблюдение может предотвратить или хотя бы замедлить этот процесс»
профессор Альберто Ортис, редактор Шеф CKJ, официальный журнал ERA-EDTA с открытым доступом.
Читать еще:
→ Что нужно знать, если вам назначили антидепрессанты и как избавиться от побочных эффектов.
→ 50% пациентов с COVID-19 заразны после избавления от симптомов в течение 8 дней.