Боль в горле - особенности и при каких заболеваниях проявляется

Боль всегда является признаком опасности, и ее появление мобилизирует все системы организма защититься от повреждающих факторов и исключить дальнейшее отрицательное воздействие на ткани.

Значительный дискомфорт и боль в горле чаще всего является как причиной самолечения, так и обращения за медицинской помощью (наряду с кашлем и осиплостью).

Возникновение болевого синдрома в горле связано:

• с раздражением ноцицепторов при воспалении и нарушении целостности клеток слизистой;
• с перераздражением механорецепторов глотки при выделении вязкой слизи или разрастании клеток поверхностных тканей (гипертрофический фарингит);
• иррадиация боли в связи с богатством нервных связей глотки.

Характеристика боли в горле

По локализации:

• односторонняя;
• двухсторонняя.

По интенсивности:

• слабая;
• умеренная;
• сильная.

По иррадиации боли (отдающая боль):

• в ухо;
• в висок;
• в зубы и верхнюю челюсть.

Связь боли в горле с актом глотания:

• не связанная с глотанием;
• умеренная боль при глотании;
• выраженная болезненность при глотании;
• резкая боль при глотании;
• небольшая боль, но усиливающаяся при пустом глотке;
• чувство неловкости при глотании в сочетании с болью.

Другие симптомы:

• царапающая легкая боль в сочетании с охриплостью;
• чувство инородного тела в глотке;
• парестезии;
• усиление боли при высовывании языка.

Все эти характеристики при сборе анамнеза, внимательное отношение к пациенту приближают врача к определению причины дискомфорта и боли в горле.

Главные причины боли в горле

Боль в горле:

1. Воспалительные заболевания глотки.
2. Травмы и повреждения.
3. Злокачественные новообразования.
4. Заболевания крови.
5. Болезни щитовидной железы.
6. Патология сердца и сосудов.
7. Болезни позвоночника.
8. Невралгии.
9. Психические нарушения.

Разберемся подробнее с каждой из них.

Воспалительные заболевания глотки

Чаще всего причинами возникновения боли в горле являются острые или хронические воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки:

• острый фарингит (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный)
• хронический фарингит (катаральный, гипертрофический, атрофический);
• острый тонзиллит (ангина);
• хронический тонзиллит;
• ларингофарингит.

Признаками воспалительного процесса в глотке являются:

1. Дискомфорт и периодические или постоянные боли в горле различной интенсивности.
2. Першение и кашель.
3. Осиплость голоса.
4. Повышение температуры тела (от субфебрильной до высоких цифр).
5. Быстрая утомляемость и слабость.
6. Неприятный запах изо рта.

Осложнения:

• абсцессы (нагноение клетчатки и лимфоузлов) - паратонзиллярный, ретрофарингеальный, парафарингеальный;
• эпиглотит - острое воспаление надгортанника.

Острый фарингит и тонзиллит диагностируются в 80-85% случаев от всех воспалительных патологий глотки.

Кроме этого боль в горле может возникать при:

• дифтерии;
• скарлатине;
• кори;
• краснухе;
• инфекционном мононуклеозе;
• рожистом воспалении глотки;
• сифилисе;
• туберкулезе.

В данной ситуации важно зать отличительные особенности основного заболевания, что крайне важно для правильного лечения. Поэтому нельзя заниматься самолечением, особенно при осложненном течении болезни.

Травмы и повреждения

Боль в горле также часто возникает при травмах, ранах, ожогах и инородных телах глотки.

Но эти повреждения возникают значительно реже.

Признаки инородного тела глотки:

• боль при глотании;
• затруднение при проглатывании пищи;
• усиленное слюноотделение;
• навязчивый кашель;
• рвота с примесью крови.

При осмотре зева можно увидеть ссадины, дефекты слизистой, отек и инородное тело.

Боль в горле при болезнях крови

Чаще всего значительный дискомфорт и боль в горле отмечаются при ангинозной форме лейкоза и при агранулоцитозе.

При лейкозах боль в горле может возникать как в начале заболевания, так и на поздних стадиях болезни.

Кроме боли в горле при ангинозной форме лейкоза отмечается:

• резкое повышение температуры;
• выраженная слабость;
• геморрагический синдром (склонность к повышенной кровоточивости, появление кровоподтеков при минимальном усилии);
• увеличение регионарных лимфоузлов, печени и селезенки.

В начальном периоде при осмотре глотки можно увидеть катаральное воспаление и просто увеличение миндалин. Поэтому важно значение будет иметь развернутый анализ крови.

В клиническом анализе крови отмечается:

• повышение или уменьшение лейкоцитов;
• снижение количества тромбоцитов и эритроцитов;
• увеличение СОЭ;
• появление и/или преобладание недифференцированных клеток (миелобластов, лимфобластов).

На более поздних стадиях изменения приобретают септический характер и отмечаются геморрагические, язвенно-некротические и гангренозные поражения миндалин.

При агранулоцитозе наряду с резкой болью в горле проявляются:

• гнилостный запах изо рта;
• повышенное слюноотделение;
• резкая слабость;
• повышение температуры до 40;
• язвы на поверхности миндалин, задней стенке глотки, дужках, покрытые некротическим налетом;
• уменьшение количества лейкоцитов, исчезновение гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов).

Злокачественные новообразования глотки

Из злокачественных опухолей глотки чаще диагностируют рак, реже саркому

Болевой синдром при онкологии глотки наиболее выражен при поражении рото- и гортаноглотке.

Чаще всего злокачественные новообразования локализованы:

• на небных миндалинах;
• в грушевидном синусе;
• на задней стенке глотки.

Характерные симптомы:

• дискомфорт во время приема пищи;
• саднение в горле;
• боль в горле с иррадиацией в уши;
• изменение голоса;
• неприятный запах изо рта;
• появление прожилок крови в слюне.

При локализации опухоли в гортаноглотке первым признаком является строго локализованная боль при глотании слюны и особенно твердой пищи.

При осмотре можно увидеть:

• бугристые плотные разрастания на задней стенке глотки, грушевидном синусе и на миндалинах;
• инфильтрация окружающих тканей;
• скопление слюны;
• изъязвление опухоли.

Другие причины боли в горле

Невралгия, болезни сердца, пищеварительного тракта и щитовидной железы могут быть причинами боли в горле

При невралгии языкоглоточного нерва отмечается:

• внезапно возникающие приступы раздирающей боли с одной стороны языка или шеи;
• провоцировать боль могут глотание пищи и ее пережевывание;
• боль иррадиирует в ухо.

Невралгия блуждающего нерва:

• боли в ухе, иррадиирующие в ухо и щитовидную железу;
• болевые точки расположены на боковых рогах подъязычной кости.

Боль в горле при сердечно-сосудистых заболеваниях наблюдается при стенокардии и инфаркте миокарда. Чаще наблюдается боль слева. Боль сочетается с тяжестью, давлением и болью в грудной клетке.

Истерический ком - это психосоматическая реакция на стресс, он связан со спазмом мышц пищевода.

Для этой патологии характерно:

• периодически появляющееся или постоянное ощущение кома в горле или инородного тела;
• иногда это сопровождается болью в горле с иррадиацией в уши;
• глотание не нарушается;
• болезненность по срединной линии;
• отсутствие изменений при рентгене и эзофагоскопии;
• присутствуют другие признаки ВСД.

Боль при болезнях щитовидной железы

Не все заболевания щитовидной железы сопровождаются боль в горле. Чаще это связано с развитием компрессионного синдрома, когда железа сдавливает окружающие органы. Увеличение размеров щитовидной железы называется зобом или при ограниченном разрастании ее ткани (узел).

• При компрессии пищевода - наблюдается ощущение комка в горле, першение, нарушение глотания в виде дискомфорта или боли.
• При компрессии окружающих нервов - появляется осиплость или полная потеря голоса.
• При сдавливании сосудов может развиваться патологическое явление – синдром верхней полой вены. При этой патологии нарушается отток венозной крови от верхней половины тела - отечность лица, шеи, рук, верхней половины торса вследствие расширения поверхностных венозных сосудов, а также посинение кожных покровов и слизистых оболочек .
• При сильном сдавливании трахеи - наблюдается одышка и удушье, которые усиливаются в положении лежа.

При каких же заболеваниях может происходить ее увеличение:

• гипотиреоз (при гипотиреозе гормонов синтезируется меньше нормы, и щитовидка для компенсации этого состояния начинает разрастаться, чтобы больше получить йода из тока крови);
• заболевание с повышением функции железы — гипертиреоз;
• эндемический, токсический и узловой зоб (по последним данным, узловой зоб в разной степени встречается у каждого второго);
• тиреоидиты, в том числе и аутоиммунный;
• доброкачественные болезни щитовидной железы с появлением новообразований (аденома, киста) и гипофиза;
• онкологические заболевания щитовидной железы (рак, аденокарцинома);
• искусственные гипертиреозы – могут быть вызваны бесконтрольным или неправильным с точки зрения подбора дозы приемом гормонов и йодсодержащих препаратов;
• прием некоторых гормональных средств для похудения;
• эмоциональные перенапряжения.