Расстройства пищевого поведения — группа заболеваний из раздела психических расстройств в международной классификации болезней. Все эти заболевания влияют на настроение, мысли и поведение и часто выражаются в нездоровом отношении к еде: человек ест слишком много или мало.
Какие бывают расстройства
Выделяют три основных заболевания — компульсивное переедание, булимия и анорексия.
Компульсивное переедание — когда человек регулярно наедается до боли в животе, после чувствует себя виноватым и расстроенным.
Булимия — если после переедания человек намеренно вызывает рвоту или принимает слабительное.
При анорексии стараются максимально снизить вес, мало едят и много тренируются. Часто видят у себя лишний вес, даже когда выглядят очень худыми.
Еще вариант нездорового поведения — орторексия. Это излишняя озабоченность правильным питанием, при которой люди часами планируют, что будут есть, составляют меню на несколько дней вперед и исключают из него «вредные» продукты. Орторексию пока не относят к заболеваниям, сложно понять: это отдельное расстройство, разновидность анорексии или обсессивно-компульсивного расстройства.
Это опасные заболевания?
Каждые 62 минуты от расстройства пищевого поведения в мире умирает один человек. От анорексии умирает больше людей, чем от любого другого психического расстройства.
При булимии и анорексии организм не получает достаточно питательных веществ, чтобы обеспечить работу сердца, почек, мозга, нервной и иммунной систем, что может привести к внезапной смерти, например, от аритмии. Из-за постоянной рвоты желудочная кислота повреждает зубы и горло.
Психогенное переедание может приводить к ожирению, как следствие — недовольству собой, депрессии с суицидальными мыслями. Каждая пятая смерть от анорексии связана с суицидом.
Почему они возникают
За таким поведением стоит много факторов. Генетическая предрасположенность тоже играет роль: если в семье есть люди с пищевыми расстройствами, это повышает вероятность заболевания. Риск выше у людей, которые часто слышат критику в адрес своего тела, пережили сексуальное насилие или работают в определенной профессии: моделью, балериной или бодибилдером.
Как заподозрить расстройство
Можно пройти несколько тестов. Один из них — SCOFF — состоит из пяти вопросов.
— Вызываете ли вы рвоту или принимаете слабительные после того как съели слишком много?
— Бывает ли такое, что вы съедаете больше, чем хотели бы, и переживаете из-за этого?
— Вы похудели больше чем на 6 килограммов за последние 3 месяца?
— Вам кажется, что у вас лишний вес, хотя окружающие говорят, что вы слишком худой?
— Вы можете сказать, что слишком часто думаете о еде и она доминирует в вашей жизни?
Два и более положительных ответа могут указывать на расстройство пищевого поведения. Есть еще тест — он используется чаще и в 90 % случаев помогает выявить заболевание.
Как лечить
В лечении участвует многопрофильная группа врачей, в составе которой врач-психиатр, диетолог и врач общей практики. Лечение подбирают индивидуально, это может быть психотерапия, медикаментозное лечение или их комбинация.
Психотерапия включает разные подходы, и все они нацелены на то, чтобы изменить отношение человека к своему телу, избавить его от выдуманных идеалов и научить справляться с негативными мыслями.
Если болеет ребенок или подросток, рекомендуют семейную терапию, когда врач работает вместе с родителями и детьми. На сеансах врач объясняет родителям, как помочь ребенку поддерживать здоровый вес и хорошо питаться.
Врач может назначить лекарства, чтобы было проще контролировать позывы к перееданию. Сопутствующие состояния — депрессию или дисморфофобию с характерным навязчивым желанием смотреться в зеркало — также можно облегчить с помощью лекарств. Чаще всего это антидепрессанты.