Здравствуйте. Мне часто задают вопросы о реабилитации после инсульта в интернете. Один из самых частых касается восстановления силы и подвижности в руке.
Нарушения мышечной силы в той или иной степени встречаются в 2/3 случаев после инсульта и в 40% не удается полностью восстановить подвижность, а двигательное расстройство остается у человека даже после пройденного курса лечения.
Хотелось бы разобрать один из таких вопросов, который недавно оставил посетитель на моем сайте. Меня спрашивают что делать, если не работает правая рука после инсульта?
Постараюсь ответить обстоятельно и подробно на заданный вопрос.
Поражение правой руки после инсульта- распространенное последствие и весьма ощутимое для человека, если он правша. Львиная часть привычных навыков работы выполняется доминантной рукой и качество жизни сильно страдает, если эта возможность выпадает. Нужно немало времени, чтобы научиться также владеть левой, но этим все эти занимаются.
Что делать
Нужно заниматься мелкой моторикой с первых дней после того, как пациент пришел в себя в больнице. Из мышц кисти и предплечья в страдают те, что разгибают пальцы и и кисть (рис 87 на картинке ниже).
Упражнения, которые развивают движения в этой плоскости обязательно должны быть.
Если движений нет в кисти, выполняется пассивная гимнастика самостоятельно или с помощью ассистента.
Комплекс упражнений я не буду указывать, это тематика отдельной статьи. Напишу еще что можно сделать, чтобы ускорить восстановление подвижности в кисти.
Через 3 недели появляются первые признаки спастичности (или спастики)- мышцы пораженной руки становятся напряженными и начинают ограничивать амплитуду движений.
Двигать кистью и пальцами становится сложно и болезненно. Если такое напряжение появилось- нужны препараты для нормализации тонуса- миорелаксанты.
Если тонус мышц обычный, то может помочь вернуть подвижность в руке препараты из группы ингибиторов холинэстеразы (АХЭС). Опыт назначения и применения после инсульта этой группы лекарств есть и результаты были очень неплохими.
Один из примеров подобного лекарственного средства- препарат ипидакрина гидрохлорид. Другие торговые названия: аксамон, ипигрикс, нейромидин. Курс лечения 1-2 месяца. Действие направлено на стимуляцию проведения нервного импульса по нервным волокнам, в том числе, отвечающим за проведение двигательного импульса к мышцам.
Опять же- успешное применение возможно при нормальном мышечном тонусе, если нет спастичности. В противном случае- спастика нарастает и двигать рукой становится еще труднее.
При малейшей самостоятельной двигательной активности в руке нужно как можно больше ей работать и задействовать ее в повседневных делах
Этот метод с доказанной эффективностью и называется он терапией замороженной руки (CIMT-терапия). Смысл его в ограничении возможности использования здоровой руки и наиболее частое использование больной.
Для этого здоровую руку можно привязать к туловищу косынкой, чтобы не было соблазна ее использования, а все действия, по-возможности, выполнять пораженной конечностью.
Требуется много терпения и настойчивости в реализации такого подхода, но реабилитация после инсульта- это упорный труд и главная инициатива должна быть за перенесшим инсульт. Врачи и специалисты по реабилитации мало чего могут без мотивации пациента.
Мотивация и действие- залог успеха в восстановлении руки после инсульта
На этом, пожалуй, все.
Если считаете статью полезной- ставьте палец вверх и поделитесь ею в соцсетях. Это поможет мне продвинуть канал. И конечно же подписывайтесь- это будет лучшей мотивацией для того, чтобы писать дальше.
С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.
Читайте еще стать по теме:
1. Как лечить спастику после инсульта
2. Реабилитация после инсульта