Night terrors - парасомнии у детей (ночные страхи).
Ребенок просыпается через 1,5-2 часа после засыпания и начинает громко кричать, не реагируя на взрослых? При этом глаза открыты, но малыш не замечает ничего вокруг, так как он еще во сне. Такие состояния встречаются у 6% детей, в большинстве у мальчиков и очень пугают родителей. Согласно наблюдениям специалистов, night terrors не связаны с появлением психической патологии в будущем у ребенка. Это считается вариантом нормального развития. Чаще всего night terrors сопровождают детей с чувствительной нервной системой от года до 5 лет. через 1,5-2 часа после засыпания и начинает громко кричать, не реагируя на взрослых? При этом глаза открыты, но малыш не замечает ничего вокруг, так как он еще во сне. Такие состояния встречаются у 6% детей, в большинстве у мальчиков и очень пугают родителей. Согласно наблюдениям специалистов, night terrors не связаны с появлением психической патологии в будущем у ребенка. Это считается вариантом нормального развития. Чаще всего night terrors сопровождают детей с чувствительной нервной системой от года до 5 лет.
Физиологической основой night terrors является незрелость центральной нервной системы, дисбаланс процессов торможения и возбуждения.
Как отличить от ночных кошмаров (страшных снов):
При night terrors ребенок неожиданно начинает кричать во сне, двигаться, вскакивать, глаза могут быть широко раскрыты, крики бессвязны - пробуждение из медленного сна. Реакция на окружение слабая, попытки разбудить малоуспешны. Вспомнить указанные эпизоды в последующем невозможно или затруднительно, то есть ребенок не может вспомнить что ему снилось или что он кричал во сне. Night terrors сопровождаются тахикардией, учащенным дыханием, потливостью.
Пробуждения от кошмарного сновидения (не является night terrors) происходят из фазы быстрого сна, ребенок в это время находится в полном сознании и может рассказать о том, что его напугало.
Американская компания Lully разработала устройство Sleep Guardian 2, помещаемое под матрас детской кровати, которое предназначено для борьбы с этим расстройством. В основе действия прибора - прерывание фазы сна перед приступом. То же можно делать самостоятельно, если вести "дневник сна". Когда родители записывают все условия сна, время, когда ребенок просыпается, можно попытаться воздействовать на сон ребенка за 10-15 минут до предполагаемого эпизода пробуждения. Так, нарушая протекание фаз сна искусственно, иногда получается перестроить период non–REM сна и можно "перезапустить" смену фаз и систему в целом. Обычно процесс занимает около 2 недель и сочетается с другими методами воздействия, так как проблема решается на основании комплексного подхода.
Немного теории:
В течение суток человек пребывает в трех функциональных состояниях:
🎯бодрствование,
🎯медленный сон,
🎯быстрый сон.
Для этих периодов характерны свои нейрофизиологические и биохимические процессы, проявляющиеся различным уровнем активности. Нервная система детей еще только начинает созревать – не завершено становление структур хронобиологического управления, не отлажена система регуляции торможения-возбуждения.
В период сна эти особенности приводят к дисбалансу фаз медленных и быстрых волн. Возникают ситуации «смешивания» феноменов, свойственных различным функциональным состояниям. Night terrors являются результатом вегетативной, эмоциональной активации дневного типа.
Провоцирующие факторы:
🎯 незрелость нервной системы;
🎯 негативная эмоциональная обстановка в доме, стресс, испуг, интенсивные переживания.
🎯 инфекционные или воспалительные заболевания. Иногда увеличение аденоидов, миндалин.
🎯 действие медикаментов (побочные).
🎯 наследственность - в большинстве случаев. Выявлена генетическая предиспозиция к расстройствам сна. 60% родителей детей с парасомниями имеют в анамнезе те же проявления.
🎯 рацион питания.
🎯 переполненный мочевой пузырь.
🎯 слишком теплая одежда, высокая температура в помещении, где спит ребенок.
🎯 нарушение режима сна.
При расстройствах сна ребенка необходимо обследовать у педиатра, психиатра, невролога и сомнолога.
Дифференциальная диагностика проводится с острыми стрессовыми расстройствами, галлюцинациями (у подростков, иногда в подростковом возрасте night terrors могут ненадолго вернуться), периодами апноэ, ночными судорогами (ночная эпилепсия), паническими атаками, синдромом беспокойных ног, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и другими неврологическими и психическими расстройствами.
Чтобы исключить эпилепсию, церебральную патологию, назначается магнитно-резонансная томография (в очень редких случаях), электроэнцефалограмма (для исключения ЭПИ признаков), видео- и аудиозапись двигательной и поведенческой активности пациента, ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга (очень редко).
Педиатр при необходимости может назначить сдачу общих анализов крови и мочи.
Полисомнография - метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна. В случае, когда симптомы нарушения сна не прекращаются, доктор может назначить ребенку полисомнографию и соответствующее лечение.
В большинстве случаев прогноз при night terrors благоприятный: детские парасомнии самостоятельно проходят по мере взросления ребенка. Но, если расстройство имеет постоянный характер и сопровождается регрессом в отношении ранее приобретенных функций, приступами дрожи во сне, его нельзя оставлять без внимания.
При сильно выраженных приступах ребенку назначают медикаментозную терапию. Назначает лекарства исключительно врач при очень тяжелых расстройствах.
Во время лечения полностью исключается экранное время (телевизор, телефон и другие гаджеты).
Вот несколько вопросов, которые могут помочь родителям вести дневник сна:
— В какое время ребенок ложится спать?
— Что ребенок делает перед укладыванием в кровать?
— Что из происходящего дома может повлиять на сон ребенка после того, как его уложили спать?
— Что делает ребенок перед тем, как заснуть?
— В какое время ребенок просыпается ночью и утром?
— Спит ли ребенок в течение дня?
Ритуалы перед сном иногда могут помочь ребенку быстрее заснуть, поскольку они создают предсказуемость и последовательность действий, которые приводят к укладыванию в постель. Лучше всего сделать письменное или визуальное расписание для таких ритуалов, чтобы гарантировать, что ребенок будет четко им следовать. В расписании должны быть перечислены все действия, которые предшествуют укладыванию в постель, например, почистить зубы, надеть пижаму, сказать «спокойной ночи» близким, послушать сказку на ночь. Использование ритуалов совместно с запланированным пробуждением (можно просто переложить ребенка на другой бок, не будить, или обнять) за 15-30 минут до приступа дает хороший результат. По отдельности результат не всегда есть.
Каждую ночь мы буквально «промываем» свой мозг.
Недавнее исследование показало, что, пока мы спим, волны спинномозговой жидкости (СПЖ) ритмично текут сквозь наш мозг, выводя из него все токсины.
В сочетании с медленной волновой активностью мозга (которая частично служит для фиксации наших воспоминаний, накопленных за день) и уменьшением кровотока, которое происходит во время сна, волны СПЖ, по‑видимому, вымывают из мозгового вещества ненужные белки и прочий избыточный мусор.
Новое исследование Медицинского центра Университета Рочестера (URMC) впервые показывает, что иммунные клетки — микроглии, которые играют важную роль в реорганизации связей между нервными клетками, борьбе с инфекциями и восстановлении повреждений, активны во время сна.
Сигналы в нашем мозге, которые модулируют состояние сна и бодрствования, также действуют как переключатель, который включает и выключает иммунную систему.
Поэтому обеспечение нормального сна является необходимым условиям для роста и развития ребенка.
Примеры:
https://m.youtube.com/watch?feature=youtu.be&v=HNixihSlL8Y
https://m.youtube.com/watch?feature=youtu.be&v=gvd5CUvQwm8
Автор - Мария Талалаева