Правда ли, что пожилым людям отныне можно не рассчитывать на высокотехнологичную медицинскую помощь и что это, собственно, такое?
Сразу же после наступления нового года рунет начало сотрясать.
Мало того, что в Поднебесной обнаружился вирус, угрожающий сократить численность населения, так еще появились слухи, что и отечественные законодатели попытались внести свой вклад в продолжительность жизни россиян.
Сеть наводнилась сообщениями в блогах и соцсетях о вышедшем под занавес 2019-го приказе Минздрава под номером 1067н, будто бы лишающим полноценной медицинской помощи тех, кому за 60.
И хотя и Минздрав уже опубликовал опровержение, далеко не все россияне поняли, будут их все-таки лечить после 60 или нет. Давайте разбираться.
Приказ, который поняли не все
Документ, который внес изменения в порядок оказания гериатрической помощи, действительно можно трактовать двояко.
Сразу же разъясним: гериатрия занимается изучением и лечением заболеваний пожилого и старческого возраста. Учитывая, что в России, как и во всем мире, фиксируется устойчивый рост численности населения этой категории — за 2006–2015 гг. общая его численность повысилась на 20%, — проблемы, которые поднял приказ №1067н, актуальны для многих наших соотечественников.
Итак, в нашумевшем законодательном акте закреплены изменения в предыдущий приказ №38н. Одно из самых «вопиющих» — корректировка пункта 4, гласящего: «Медицинская помощь по профилю „гериатрия“ оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».
В новом приказе союз «в том числе» был заменен на предлог «за исключением». Эта поправка кардинально изменила смысл, создав полную иллюзию того, что отныне высокотехнологичная помощь пожилым людям оказываться не будет.
Между тем под ее понятие подпадает огромный перечень жизненно важных медицинских услуг. Высокотехнологичная помощь включает хирургическое лечение новообразований мозга, терапию болезни Паркинсона, эндопротезирование (в котором, между прочим, ежегодно нуждаются десятки тысяч россиян, сломавших шейку бедра), микрохирургические операции на внутренних органах и множество других жизненно важных вмешательств.
Очевидно, что их исключение из перечня медицинских услуг, оказываемых пожилым людям, может крайне неблагоприятно влиять на здоровье россиян. Однако этого не произойдет, поскольку исключения тоже… не было.
Помогут всем!
На самом деле замена союза, устраивавшего всех, на предлог, который внес сумятицу, ровным счетом ничего не изменила.
Еще с 29 декабря 2014 года в РФ действует другой приказ №930н, в котором шаг за шагом прописано, как организовывается оказание высокотехнологичной помощи.
В этом документе нет ограничений в зависимости от возраста, то есть его нормы охватывают и гериатрическое направление.
Это значит одно: вся необходимая, в том числе высокотехнологичная помощь, при необходимости будет оказана всем нуждающимся россиянам, разумеется, в соответствии с существующими нормами и законодательными актами.
А с чего же начался весь этот сыр-бор? Зачем законодателям понадобились словесные рокировки?
Оказывается, они были сделаны, чтобы разделить понятия высокотехнологичной и гериатрической помощи.
Последняя будет оказываться в специализированных гериатрических отделениях или кабинетах, где будут принимать только пожилых людей. Уже сегодня они открываются в многопрофильных больницах и по сути готовят пациентов к более узкой высокотехнологичной помощи, если, конечно, в этом есть необходимость.
В понятие гериатрической помощи вообще не входят хирургические вмешательства — это консервативное лечение, направленное на то, чтобы улучшить качество и продлить жизнь пожилых людей. Если же они нуждаются в более серьезном и сложном лечении, например в операции на сердце, мозге, суставах и так далее, их направляют в стационар, имеющий лицензию на оказание высокотехнологичной помощи. И, безусловно, лечат.
С минуса на плюс
Приказ, который так запал в душу не разобравшимся в тонкостях российского законодательства блогерам, не только ни у кого ничего не отобрал, но напротив, расширил горизонты. В нем впервые появилось четкое определение, что такое пожилой и старческий возраст.
Теперь в нашей стране действует классификация Всемирной организации здравоохранения, в соответствии с которой пожилой возраст — 60–74 года, старческий — 75 и выше.
Таким образом, всем россиянам 60 лет и старше положена гериатрическая помощь. Более того: выявление синдрома старческой астении, которая проявляется утратой интереса к жизни и слабостью, в более раннем возрасте автоматически переводит гражданина в гериатрическую категорию с соответствующими лечебно-профилактическими привилегиями.
Также приказ №1067н регламентирует этапы лечения пожилых людей и закрепляет возможность получения паллиативной помощи. Кроме того, в документе прописывается создание гериатрических центров в регионах с низкой численностью пожилого населения.
Марина Поздеева специально для Apteka.RU