Любая пневмония - это повреждение легких, интоксикация и кислородное голодание всех органов, развитие дыхательной недостаточности и, как следствие, нарушение важнейших функций организма.
Вирусные пневмонии чаще, чем другие виды пневмоний приводят к повреждению легких, так как патологический процесс нередко охватывает не отдельные участки, а всю легочную ткань.
По сравнению с другими типами вирусных или вирусно-бактериальных пневмоний коронавирусная пневмония вызывает еще более серьезное поражение легких:
Вирус SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей и развиваются тяжелые легочные осложнения, начинаются проблемы функционирования сердца, почек, мозга а также страдает система свертываемости крови вплоть до внутрисосудистого свёртывания крови.
Открытием стало то, что у людей даже с «бессимптомным» течением заболевания лёгкие также могут значительно повреждаться. При компьютерной томографии описывают большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани - так называемое «матовое стекло». В последующем, на месте поврежденных участков возникает фиброз, замещение ткани легких на соединительную ткань (рубцы). Из-за этого у пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, развивается хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких.
Кроме всех «нелёгочных» осложнений, известен синдром «послевирусной астении», когда человека беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, расстройство сна, депрессия, что тоже требует особого внимания и лечения и укрепления организма.
В период восстановления после перенесенной вирусной (особенно коронавирусной пневмонии) очень важно максимально предотвратить прогрессирование дыхательной недостаточности, провести своевременную коррекцию лечения хронических заболеваний и диагностику остро возникших осложнений.
Восстановление после пневмоний различного происхождения – медленный процесс. Время на восстановление у каждого человека будет разным — в зависимости от возраста, общего состояния организма, сопутствующих хронических заболеваний.
В сложных случаях реабилитация занимает 2-3 месяца и всё это время лучше придерживаться правильного питания. В остальных случаях, чем успешнее проходила лечение и соблюдалась диета, тем быстрее организм входит в привычный рабочий режим. Дополнительно поддержать себя можно благодаря соблюдению режима питания и приему поливитаминов.
Обычно в рацион болеющих пневмонией в остром периоде не включают особенно жирные продукты, так как считается, что они осложняют пищеварение, тогда как организму необходимо направить все силы на борьбу с недугом. Однако есть исследования, согласно которым жиры играют важнейшую роль при лечении пневмонии. Дело в том что легкие состоят из альвеол, которые внутри покрыты так называемым сурфактантом. Это вещество на 99% состоит из жира и разрушается как раз при пневмонии. Поэтому в реабилитационном периоде диета направлена как раз на восстановление альвеол.
Питание в таких случаях должно быть полноценным и полностью обеспечивать потребности организма в белке, жире, витаминах, углеводах. Это необходимо для повышения защитных сил и усиления восстановительных процессов.
Еда не должна вызывать у организма стресс, в противном случае силы организма будут направляться на борьбу со стрессом и на переваривание пищи а не на лечение самой болезни.
Важно уделить внимание налаживанию работы кишечника, баланс микрофлоры которого нарушается из-за приёма антибиотиков. При этом будет полезно есть в течение дня разрешённые продукты, а кисломолочные за 30 минут до отхождения ко сну, что помогают постепенно восстановить баланс. Это называется эубиотический ужин, в задачи которого входит реабилитация клетчатки и кишечной среды после перенесённой пневмонии.
У больных с патологией легких белки распадаются быстрее, и этим объясняется высокое их содержание в рационе. При этом белки должны легко усваиваться и полностью.
Белки являются источником энергии для мышечных тканей, выполняют роль нейромедиаторов и способствуют нормальному усвоению минеральных веществ и витаминов.
Жиры рекомендуются приблизительно в таком же количестве, как и белки.
Из углеводов в рационе присутствуют простые углеводы (мед, варенье, сладкие фрукты, выпечка из белой муки) и сложные (каши, овощи, изделия из цельнозерновой муки).
К обязательным компонентам восстановительного питания относятся минералы и витамины, влияние которых на иммунные показатели имеет большое значение. Иммуногенным потенциалом кроме белков и жиров, обладает целый ряд витаминов, особенно жирорастворимым (A, D, E и K) и водорастворимым (С, B1, B12), и минеральных веществ.
Витамином А богаты печень животных, яичные желтки и сливочное масло, а каротины (провитамины витамина А) образуются в моркови, салате, свежих и сушеных абрикосах.
Источниками витамина D являются сыр и творог, сырой желток, кисломолочные продукты, печень рыб (трески и палтуса), сливочное масло, жирная сельдь, скумбрия, тунец.
Витамин Е можно получить, употребляя ростки злаков, яйца, молоко, разные растительные масла (подсолнечное, кукурузное, хлопковое, соевое, арахисовое).
Витамина С больной должен получать в 2 раза больше, поскольку прием лечебных препаратов влияет на обмен витаминов и ухудшает их всасывание. Источники витамина С обязательно должны быть в ежедневном рационе. Это апельсины, киви, клубника, черная смородина, лимоны, болгарский перец, капуста (особенно квашеная), мандарины, смородина, крыжовник, все виды лука, облепиха, отвары шиповника.
Витамин В1 должен ежедневно поступать с пищей, так как этот витамин не синтезируется в организме. Данный витамин присутствует в пивных дрожжах, коричневом (диком) рисе, пшенице, бобовых, говядине, в пророщенной ржи и других злаках, почках, печени, желтке яиц.
Поскольку Витамин В12 стимулирует синтез белка, то является очень важным в рационе. Большое его содержание в печени рыб, мясе, говяжьей и свиной печени, икре рыб, кисломолочных продуктах, пекарских дрожжах и пивных, салатах, шпинате, зеленом луке, ботве овощей, проростках пшеницы, морской капусте. Остальные витамины группы В содержатся в орехах, пивных дрожжах, бобовых, кукурузе, зерновых, мясе.
Всем вышеизложенным требованиям отвечает лечебное питание Стола №11, который назначается при заболеваниях, сопровождающихся истощением и астенизацией. Это физиологически полноценное питание повышенной калорийности, с увеличенным содержанием белков, углеводов, жиров и витаминов. При этом пища не должна сильно раздражать слизистую желудка и желчный пузырь.
Таким образом, диета в таких случаях должна предусматривать следующие моменты:
· Высокое содержание белка (не менее 120 г и преимущественно животного происхождения), жиров такое же количество и углеводов 350-500 г.
· Богатый витаминный и минеральный состав. Источником их являются овощи, фрукты, соки, отвары рябины, шиповника и калины. Кальций больные должны получать, употребляя молочные продукты, количество которых не ограничивается.
· Калорийность 3000-3500 ккал.
· Обычное содержание соли (до 15 г). Ограничения ее оправданы для усиления диуреза и уменьшения воспаления за счет питьевого режима.
· В случае железодефицитной анемии количество потребляемого белка увеличивается до 140 г (он улучшает абсорбцию железа из продуктов питания) и уменьшается количество жиров, которые затрудняют абсорбцию железа.
· Блюда в тушеном, паровом, отварном или запеченном виде. Степень измельчения зависит от состояния больного и сопутствующих заболеваний ЖКТ.
· Употребление жидкости до 1,5-2 л.
· Дробное питание не менее 5 раз.
Разрешенные продукты
· Белковый компонент, состоящий их молочных продуктов и яиц, белок которых легко усваивается. На втором месте — нежирное мясо, говядина, курица, нежирная свинина, которые можно готовить в вареном, тушёном и запеченом виде. Нужно учитывать, что запеченные блюда хорошо возбуждают аппетит, если в этом плане имеются проблемы. Можно готовить блюда из печени и других субпродуктов, богатых витамином В12. С точки зрения здорового питания нежелательно употребление готовой мясной продукции из переработанного сырья (колбасы, ветчина и прочее) и жирные сорта мяса, мясо гуся и утки.
· Рыба любых сортов и способов обработки, закуски в виде сельди, икры рыб и рыбных консервов.
· Любые молочные продукты по предпочтению больного, средней жирности сыры, творог и блюда из него.
· Любой хлеб в зависимости от предпочтений больного. Различная выпечка и мучные изделия в умеренном количестве. При сопутствующих гастритах и колитах исключается ржаной и зерновой хлеб.
· Разнообразные супы (овощные и крупяные), исключение составляют чрезмерно жирные супы и бульоны на жирной баранине, утином и гусином мясе, жирной свинине. При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ к первым блюдам можно подавать свежий лук и чеснок, стимулирующие аппетит.
· Гарнир из любых круп, макаронных изделий, бобовых и овощей. Чередование разных круп, блюд из овощей (икра, рагу, котлеты, пюре, запеканки) значительно разнообразит рацион. Можно готовить молочные каши, крупяные запеканки с творогом и овощами.
· Растительные масла (2-3 ст л. в день для заправки салатов и каш), сливочное масло (30-50 г в день). Не желательно употребление в большом количестве тяжелых для пищеварения гусиного, утиного, свиного и бараньего жиров.
· Любые свежие фрукты, фруктовые салаты, морсы и соки из них, компоты и кисели. Полезен отвар шиповника, отвары трав с медом и лимоном. В качестве десертов в ограниченном количестве можно есть варенье, джемы, конфеты, пастилу, мармелад .
· Не слишком жирные и острые соусы.
· Продукты, богатые кальцием и фосфором: цветная капуста, молоко, сыр, кефир, творог, сметана, помидоры, инжир.
· Основным блюдам должны предшествовать овощные закуски (овощные салаты с зеленью, квашеные овощи).
Запрещённые продукты
· Жирные сорта мяса(баранина, свинина), домашней водоплавающей птицы (гусь, утка).
· Бараний, говяжий и свиной жир.
· Пирожные и торты с кремом.
Режим питания
Широкий перечень разрешенных продуктов позволяет составить разнообразное меню питания. Упор в диете должен быть сделан на белковую пищу и ежедневное чередование блюд — рыбных, мясных, из печени, творога. Поскольку усвояемость и пищевая ценность животного белка выше растительного, то ему стоит отдавать предпочтение. Тем не менее, растительные белки в виде бобовых, орехов и различных круп тоже обязательно должны присутствовать в рационе. Разнообразные овощи, фрукты и ягоды в свежем виде и их соки привнесут витаминно-минеральную составляющую в питание. При организации питания нужно учитывать, что интервалы между приемами пищи должны быть примерно 4 часа.
Примерные ежедневные меню.
Есть ещё одна противоречивая рекомендация, касающаяся меню больных пневмонией - употребление красного вина. В большинстве случаев врачи выступает против употребления спиртных напитков при заболеваниях легких, так как считается, что это может помешать действию антибиотиков которые играют ключевую роль в курсе лечения. Однако встречаются случаи, в которых пожилым больным если они не употребляют в это время антибиотики, предлагаются около 30 г красного сухого вина в сутки так как имеется мнение, что это может прибавить больному сил. По-моему лучше не рисковать, хотя про красное вино действительно говорят, что раз в день его бокал полезен для здоровья.
При этом красное вино содержит активный ингредиент, который стимулирует производство протеина. блокирующего рецепторы в жировых клетках. Он способствует расщеплению жиров и замедлению формирования новых жировых отложений и входит в состав кожицы винограда и белого вина, но в этих продуктах он быстро окисляется и становится менее эффективным. Красное вино - уникальный источник действенного сжигатели жиров, однако, как и всякий алкоголь употреблять его следует в терапевтических дозах.
Списки разрешённых и запрещённых продуктов с белками, жирками, углеводами и калориями расписан в отдельных табличках, сервисом размещения которых ДЗЕН не обладает. Поэтому мне пришлось сконвертировать их в PDF-файл и разместить на стороннем сервере (см.активную ссылку).
Если вы прочли все это до конца, то уже не поленитесь и поставьте мне лайк. Не скупитесь.