Лето и пандемия - две вещи абсолютно не сочетаемые. Болезнь вообще ни с чем не сочетается, а с нашей жарой так и подавно. Какая бы маска на тебе ни была, дышать в ней категорически невозможно. Даже непродолжительное время. А перчатки? Это же отдельная неприятная «липкая» история. Да, мы терпим большие неудобства, нервничаем и, что поделать, пренебрегаем защитой - сколько можно терпеть эти издевательства?!
А если подумать в этот самый момент не только о себе? К примеру, о врачах. В своих «скафандрах» им приходится работать ежедневно по 12 часов, а то и не снимать их сутками. Они защищают себя, чтобы помочь всем тем, кто устал «терпеть издевательства», то есть, очередным поступившим в обсервации жертвам вируса, все прибывающим из новых очагов инфекции. Как справляются с наплывом пациентов медики и о чем говорят на больничных койках люди с диагнозом COVID, рассказал врач анестезиолог-реаниматолог Терапевтического корпуса Аяс Ондар.
Еще не предел
На удивление, легко и быстро Аяс Ондар свыкся со свой новой повседневной рабочей «одеждой». Самый тяжелый день был у него вовсе не первый, когда он только заступил «на вахту» в Терапевтический корпус Республиканской больницы №1.
На второй день стал испытанием в «броне», потому как врач уже знал: его ждет 12 часов работы в защитном костюме. Ощущения не из приятных, а из очень неприятных, кислорода не хватает, даже одышка появляется. Хочется снять противочумный «оберег» вместе с липким слоем кожи.
В принципе, врачи могут один раз за смену выбраться из него, принять душ, попить чайку. Это минуты свободы и почти что счастья. А затем снова в «скафандр». Каждый день они с коллегами приезжают за полчаса-сорок минут до смены, столько времени уходит на переодевание в противочумные «наряды». Как рассказал врач в телефонном разговоре, уже на третий день работы все стало привычным и обыденным, ну, почти привычным.
Аяс Валерьевич, главный врач ГБУЗ РТ «Станция переливания крови», вошел в бригаду медиков госпиталя 16 мая — сегодня в медучреждениях нужна помощь всех врачей.
Пациентов действительно много, во всяком случае в реанимационном отделении заняты все койки. Бывает, что люди лежат целыми семьями. Не так давно, говорит врач, супруги поступили и трое детей. Глава семьи в реанимации. Началось все с покупки мяса на печально известном рынке «Элбек», хотели отпраздновать день рождения главного мужчины в семье, домочадцы именинника нажарили шашлыков. А уже в госпитале через несколько дней встретились с той самой продавщицей.
Заразиться — минутное дело, но все мы думаем: да, люди болеют где-то, но не мы…
Симптом «матового стекла»
«В реанимации каждый врач отвечает за своих пациентов, трое из «моих» пошли на поправку, буду переводить на другой этаж. Не смогу вам рассказать, как в целом обстоят дела в госпитале, элементарно потому, что мы стараемся не контактировать с врачами из других отделений. Пятиминутки отменены. Минимизируем риск возможного распространения вируса», - объяснил мне собеседник.
Словом, медики с одного этажа по сути не знают, что происходит на других этажах. Но, даже учитывая этот факт, врачи отмечают, что еще пару-тройку дней назад полупустые палаты сегодня все обрели своих больных. И это еще не предел.
В терапевтическом корпусе в отделении реанимации работает две бригады медиков: одна с 8 утра до 20:00, вечером вторая бригада сменяет коллег. С дежурств врачей автобус везет в общежитие Медколледжа. От родных, как, впрочем, и от всего мира, персонал медучреждения изолирован на 14 дней работы, и последующие две недели они проведут на карантине. Тесты на COVID медики сдают через каждые семь дней.
«Наши близкие, мы сами морально были готовы к такому развитию событий. Нам, в принципе, повезло, что до республики пандемия добралась позже центральных регионов России, побывав перед этим в Китае, Корее. Это дало возможность Туве подготовиться. Хотя многие, я в том числе, до определенного момента не воспринимали вирус всерьез», - говорит врач.
Что тут скажешь, многие и сейчас не верят в существование болезни. А вот они — койки в реанимационном отделении, вот инфицированные вирусом люди, жалующиеся на утомляемость, слабость, высокую температуру, им каждое движение дается с трудом. Поэтому больные стараются не двигаться вовсе, врачи советуют лежать на животе, так будет легче дышать — легкие расправляются. Аяс Валерьевич рассказал, что даже элементарно повернуться на бок его подопечным сложно, задыхаются. Коронавирусная инфекция коварна тем, что поражает легкие, возникает вирусная пневмония. И это все серьезно, потому что сопровождается острой дыхательной недостаточностью, то есть уровень кислорода в крови резко снижается. Если этот уровень снизится до 92%, потребуются экстренные меры по спасению больного. Такие люди попадают в отделение к Аясу Ондару и его коллегам.
Самое страшное
В тяжелой стадии болезни для пациентов и врачей есть страшный момент, когда людей отправляют на КТ-исследования грудной клетки и ждут результатов. Аяс Ондар говорит, что по данным, публикуемым врачами, легкие таких пациентов подвергаются серьезным изменениям. В них образуются зоны повреждений и инфильтраций, которые специалисты называют «матовым стеклом». Симптом «матового стекла» сопровождает большое количество различных легочных и внелегочных заболеваний, с достаточно серьезными последствиями.
«Каждый раз направляя пациента на КТ-исследования, надеюсь, что результат покажет небольшой процент пораженной легочной ткани. Потом прихожу на дежурство в ночную смену, больные мне рассказывают, вот, был на КТ 15 числа, определили 50% поражения, а сейчас уже 75%! Конечно, люди огорчаются, услышав такие результаты», - вспоминая своих пациентов рассказывает анестезиолог-реаниматолог.
В основном, в реанимацию госпиталя поступают возрастные пациенты за 50, но есть и молодые люди, 30-35 лет. Патогенез болезни до конца не изучен, и непонятно, как в настоящем болезнь проявит себя у каждого конкретного пациента.
Доказано, что в первую очередь коронавирус поражает иммунную систему, а затем осложнение идет на легочную ткань и сердечно-сосудистую систему.
Поэтому в группе риска люди, страдающие хроническими заболеваниями той же сердечно-сосудистой системы, злокачественными образованиями, болезнями органов дыхания. В госпитале мы таких людей берем под особый контроль. Но при всем этом пациенты с одинаковыми предрасположенностями по-разному переносят болезнь. Лежал, к примеру, в реанимационном отделении у Аяса Валерьевича пожилой человек 55-ти лет с хроническим заболеванием легких. Поступил с легкой формой COVID -19. Его, конечно, сразу перевели в реанимацию, потому что за считанные минуты у хронических больных может наступить резкое ухудшение состояния. На удивление, пациент легко перенёс болезнь. Но все же, замечает мой собеседник, это скорее исключение из правил.
Экспериментальная плазма
У определенного процента больных даже бессимптомных в рекордно короткое время может развиться дыхательная недостаточность, легкая форма одномоментно переходит в тяжелую, вплоть до летального исхода.
Главврач станции переливания крови говорит, что именно поэтому, даже при значительном увеличении в Туве потока инфицированных, пациентов с легкой формой коронавируса не оставят на амбулаторном лечении дома, как предписано Минздравом РФ. Скорее всего, потом «бессимптомников» все равно будут наблюдать в обсервациях.
«Самое страшное заключается в том, что сегодня врачам всего мира приходится практически вслепую лечить пациентов, все экспериментальные методы и препараты в стадии разработки. Больным назначают интенсивную терапию противовирусными препаратами, антибиотиками, проводят симптоматическое лечение, что у человека страдает, на то лечение и направляем», - говорит собеседник.
Отдельно врач госпиталя остановился на плазмотерапии. Аяс Ондар с коллегами со станции переливания крови, конечно, изучали экспериментальный метод лечения больных COVID-19 плазмой выздоровевших от коронавируса пациентов. Сегодня не только китайские медики применяют для лечения вируса донорскую кровь, данный метод проходит апробацию на базе научно-исследовательских институтов России. Однако пока Минздрав России не рекомендует применять практики, не изученные до конца. Да и на широкую ногу плазматерапию поставить сейчас проблематично, вздыхает Аяс Валерьевич, пока не будет рекомендаций медиков РФ, технологии лечения и цен на реагенты для определения антител к вирусу. Возможно, вопрос решится ближе к июлю. Врачи на это очень надеются.
Поддержка людей и хорошее настроение
Им сейчас вообще унывать нельзя, несмотря ни на какие вирусы, безалаберность людей, увы, будущих пациентов госпиталя и неудобства от защитных скафандров. Аяс Ондар говорит, что в целом моральный дух врачей крепок, в бригаде люди позитивные, настрой у всех рабочий.
«Я сразу настроился, что это, как бывало в детстве в загородных лагерях: первый день все говорят, как тут две недели-то протянешь, а потом глазом моргнуть не успеешь, уже уезжать. Так и тут», - смеется врач отделения реанимации. В госпитале время летит быстро, весь день на ногах, ночью отсыпаешься и снова «на передовую». Время летит незаметно.
Особенно радует медиков поддержка людей: знакомых, приятелей и вовсе незнакомых граждан. Общая беда всех сблизила, и подавляющая часть населения поддерживает врачей. Причем не только на словах. «Всем нам звонят, пишут люди, спрашивают, чем помочь, что привезти, может продуктов, чайники или матрацы. Поддержка идет просто колоссальная, и это в работе сильно помогает. Спасибо им за это!» - с теплотой в голосе произносит Аяс Валерьевич.
Только инстинкт самосохранения!
«Напишите всем «неверующим», как ваши пациенты болеют, как опасен вирус и сколько коек для них осталось!» «Здоровья вам, доктор!» - пишут комментарии пользователи Инстаграм Аясу Ондару, когда после смены он выкладывает в свой аккаунт очередной пост с фото и коротенькой информацией. Решил, говорит, вести своеобразный интернет-дневник о рабочих буднях реанимационного отделения.
«Мое субъективное мнение: чтобы вирус остановился, определенный больший процент населения республики должен переболеть этой инфекцией, только тогда мы достигнем уровня плато, и пандемия в Туве пойдет на спад», - уверен врач.
К людям без масок, гуляющим по улицам дружными стайками, Аяс Валерьевич относится уже апатично. Ну сколько в самом деле можно предупреждать: не курите, не пейте, берегите себя — носите маски! Сколько можно увещевать, что чем больше контактов, тем больше шансов заболеть! «Люди действительно болеют, не думайте, что-то «где-то там», зараза уже здесь! Соблюдайте простые правила: чаще мойте руки, носите маски и перчатки, не дотрагивайтесь до лица и соблюдайте дистанцию!» - и все же советует своим подписчикам Аяс Ондар.
Бывает, иногда злость накатывает на врачей, когда узнают, что попавшие к ним инфицированные по своей глупости, бесшабашности угодили в реанимацию.
«Знаете, наш менталитет, думаю, сыграет в конце концов нам на руку, когда заболеет «тетя Маша», или «дядя Буян», «брат Ирины», «отец Чодуры», то есть, знакомые, которых ты знаешь, только тогда у них сработает инстинкт самосохранения, люди начнут беречься от вируса!» - в завершении разговора сказал собеседник.
«Максимально защищайтесь и берегите себя», - пожелал на прощание врач анестезиолог-реаниматолог терапевтического корпуса.
Н. Черноусова