Covid-19 оказывается более сложной болезнью, чем мы сначала думали – и не только болезнью дыхательной системы и лёгких. Он может воздействовать на некоторые из наших основных органов, включая почки, и наносить им серьёзный ущерб.
Не так широко известно, что четверть пациентов, нуждающихся в ИВЛ для лечения коронавируса, также нуждаются в искусственных почках для поддержания своей ухудшающейся функции почек. Но почки не единственные крупные органы, поражённые тяжёлой коронавирусной болезнью.
В новом руководстве Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) говорится, что врачи, лечащие пациентов с известным или предполагаемым COVID-19, должны быть бдительными в поисках признаков острого повреждения миокарда, а именно, признаков сердечного приступа.
Симптомы острого сердечного приступа включают боль в груди, сердцебиение, массивную усталость и одышку. Эти симптомы похожи на респираторные осложнения COVID-19, поэтому сердечный приступ может остаться незамеченным.
Сердечный приступ был замечен почти у каждого десятого из всех пациентов, которые умерли от COVID-19 в итальянских больницах, отмечает NICE. Его новое руководство направлено на оказание помощи специалистам здравоохранения, которые не являются специалистами в области кардиологии, выявлять, контролировать и управлять пациентами с COVID-19 и с проблемами с сердцем.
NICE рекомендует проводить тестирование уровня повреждения сердца и наличия воспалениий, присутствующих в крови пациентов с сердечной травмой. Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить пациентов с подозрением на инфаркт миокарда. Эти пациенты должны часто наблюдаться, чтобы определить ухудшение сердечной или дыхательной функции.
При подозрении на сердечный приступ следует обратиться за помощью к кардиологу. Когда нет чёткого диагноза сердечного приступа, то тесты на сердечные маркеры и ЭКГ должны быть повторены ежедневно у пациентов, для которых подозрение сохраняется.
Если вирус поражает сердечную мышцу, то возможны миокардит (воспаление сердечной мышцы) и сердечная недостаточность.
Грэм Липкин, консультант по нефрологии и президент почечной Ассоциации, объяснил, что у пациентов COVID-19 может развиться острое повреждение почек по многим причинам. Во-первых, они часто обезвоживаются до критически низкого уровня к тому времени, когда они попадают в больницу.
Также COVID-19 может вторгаться в почки, мешая их важнейшей задаче избавления от отходов, что, в свою очередь, приводит к почечной недостаточности.
COVID-19 может вызвать "цитокиновый шторм", когда тело настигает широко распространённое воспаление во всех наших органах. Почки часто становятся жертвами этого воспаления.
COVID-19 – это очень сложное заболевание, требующее комплексных обследований и грамотного подхода к постановке диагнозов.
Всем добра и здоровья. Берегите себя и будьте счастливы.