Всем здравствуйте!
Пальпация живота неотъемлемая часть обследования пациента. Со стороны кажется, что она до безобразия проста. Подумаешь, помял что-то там руками. Но на самом деле через переднюю брюшную стенку можно прощупать практически все органы, находящиеся внутри живота, особенно у худощавых людей.
На мой взгляд проще всего пропальпировать отделы толстого кишечника, в первую очередь сигмовидную и слепую кишки. Как правило, не возникает особых проблем с нахождением большой кривизны желудка, которая ощущается как выскальзывающая из-под пальцев складка. Довольно необычное ощущение.
Исключения составляют случаи, когда у человека слишком большой объем подкожной жировой клетчатки, а также при перерастяжении желудка.
Печень - это еще один орган, который должен уметь пальпировать каждый уважающий себя клиницист. Признаюсь, с этим навыком у меня были существенные проблемы, потому что я просто не мог уловить тот момент, когда по кончикам пальцев проскальзывает нежный край печени. Но постоянная практика помогла избавиться от этого недостатка.
Если есть желание, то можно попробовать пропальпировать органы, которые можно прощупать у малого количества людей. К ним относятся:
- поджелудочная железа;
- конечный отдел тонкого кишечника;
- апендикс;
В некоторых случаях удается обнаружить руками через переднюю брюшную стенку селезенку, почки и желчный пузырь, но это бывает исключительно при патологии. Первая прощупывается при ее увеличении, что характерно для цирроза печени, лейкоза, инфекционных заболеваний, вторые пальпируются при их опущении, а желчный пузырь можно прощупать, если он увеличен и забит камнями.
Как видите, при должной подготовке можно обследовать руками практически любой орган, находящийся в брюшной полости. Однако, это требует знания анатомии и методики пальпации, ведь для желудка она одна, а для печени совсем другая.
Будьте здоровы!
