Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов во время приступа, профилактику новых рецидивов, предупреждение опасных последствий.
Выбор средств, схемы приема и дозировки осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, сопутствующие заболевания, наследственные аномалии) и степени тяжести патологического состояния (функциональный класс).
Лечение стенокардии может проходить в домашних условиях или в стационаре.
Все базисные препараты для борьбы со стенокардическими приступами можно разбить на несколько видов:
1. Антиангинальные (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты):
Снижают нуждаемость миокарда в кислороде, а также улучшают снабжение сердечной мышцы этим важным элементом.
2. Антитромбоцитарные (дезагреганты):
Не дают образовываться тромбам, предотвращая выработку тромбоксана.
3. Цитопротекторы:
Лекарства оказывают защитное действие по отношению к кардиомиоцитам. Провоцируют выработку дополнительной энергии для совершения сокращений с минимальной затратой кислорода.
Средства антиангинальной направленности:
Нитраты:
Используются для лечения острых симптомов (тяжелая одышка, сильная боль в груди), предупреждают новые приступы. Необходимый эффект достигается расширением просвета кровеносного русла, что облегчает доступ кислорода к сердечным тканям. Длительное применение способствует привыканию организма, поэтому препарат целесообразно употреблять в момент развившегося приступа, а также перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой.
Препараты:
1. Нитроглицерин.
2. Депонит.
3. Нитрадиск.
4. Гилустенон.
5. Нитрокор.
6. Нитрагин.
Нитроглицерин – первый помощник во время приступа.
Наименование препарата у всех на слуху. Его можно встретить в разных формах: спрей, таблетка, капсула, мазь, даже пленка и пластырь.
Наиболее распространена таблетированная форма. Для быстрого купирования симптомов стенокардии она помещается под языком. Хороший эффект ощущается уже спустя 2-3 минуты, продолжается до 30 минут.
Капсулу отличает более долгое действие, употребить ее нужно заранее, для предупреждения приступа перед нагрузкой. Рекомендованная суточная доза – 1-2 шт. на голодный желудок.
Мазевое средство распределяется по дозировочной бумаге в нужном объеме и прижимается к участку кожи, на котором нет волосков.
Спрей распыляется в ротовую полость, показывает мгновенный результат, но его эффект не продолжителен.
Препарат в виде пленок и пластин предназначен для закрепления с внутренней стороны щек или на десну. Продолжительность действия – до 4 часов.
1.Изосорбида динитрат(изакардин) - применяется в таблетках, капсулах, аэрозолях. Известен и под другими названиями: «Изокет», «Нитросорбид», «Кардикет», «Изолонг». Привычная дозировка: 40-60 мг в сутки за 2-3 приема. Максимально допустимое суточное количество – 120 мг. Лечить стенокардию этим препаратом дольше 6 недель нельзя, чтобы не возник эффект привыкания.
2. Изосорбида-5-мононитрат - предлагается покупателю в аптеках в таблетированном и капсульном вариантах. Наименования аналогов с подобным действующим веществом: «Моночинкве», «Изомонит», «Пентакард». Минимальная доза в сутки составляет до 2 таблеток в два приема или одну капсулу. При недостаточности лечебного эффекта это количество может быть увеличено согласно назначению врача.
Антагонисты кальция:
Назначение препаратов этой группы – блокировать поступление ионов кальция в клетки миокарда. Как следствие, скорость сокращений сердца уменьшается, ритм стабилизируется, артериальное давление снижается, спазмированные сосуды расслабляются. Кровь может свободно циркулировать, что увеличивает доставку питания к мышечным тканям. Орган работает в менее интенсивном режиме, поэтому не нуждается в большом количестве кислорода.
Названия препаратов для лечения стенокардии из группы ингибиторов кальция:
1.Верапамил.
2. Нитрендипин.
3. Фелодипин.
4. Нифедипин.
5. Дилтиазем.
Предполагаемое суточное количество варьируется от 5-10 мг («Амлодипин») до 240-480 мг («Верапамил ретард»). Распределяют его на 1-2 приема. «Нифедипин» разрешается использовать совместно с бета-блокаторами.
«Дилтиазем» назначают как эффективную помощь при стенокардии Принцметала, «Верапамил» подходит для лечения стабильной стенокардии напряжения, «Амлодипин» помогает при вазоспастической стенокардии.
Бета-блокаторы:
Лекарства призваны снижать высокое давление в артериях и нормализовать сократительную деятельность сердечной мышцы. В результате кислород миокарду нужен в меньших количествах.
Плюсы подобных препаратов при лечении стенокардии: не обладают свойством накопления, не дают эффекта привыкания. Но при этом они вызывают много побочных реакций, поэтому не назначаются на длительный срок и в больших дозах.
Бета-блокаторы, как и антагонисты кальция или ингибиторы АПФ («Эналаприл»), используются также для купирования приступов гипертонии.
Вот примерный перечень распространенных препаратов:
1. Анаприлин.
2. Конкор.
3. Небилет.
4. Бисопролол.
6. Пропранолол.
В зависимости от действующего вещества различаются суточные дозы и кратность приема.
Например, лекарство «Бисопролол» от стенокардии сердца принимают раз в сутки по 5-20 мг, «Талинолол» – 100-200 мг однократно, «Пиндолол» – по 5-10 мг 3-4 раза, «Атенолол» – 50-100 мг в один или два приема.
Антиагреганты против образования тромбов:
Самый популярный представитель из этой линии препаратов – «Аспирин».
Его фармакологические варианты нового поколения «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил», «Тромбо-Асс» меньше травмируют слизистую желудка.
Дозировка колеблется от 75 до 150 мг, это количество надо выпить за один раз. Если больной плохо переносит «Аспирин», ему можно предложить «Клопидогрел» – более сильный препарат и более дорогой. Он также показан при тяжелых формах стенокардии.
Врачи рекомендуют всем, у кого в семье наблюдались случаи острых или хронических патологий сердечно-сосудистой системы, принимать «Аспирин» или другой антиагрегант курсом в качестве профилактики, минимум раз в год. Перед этим, как правило, пациент проходит полное ежегодное обследование всех органов и систем. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях, а уже существующую болезнь проследить в динамике.
Цитопротекторы:
Делают миокард более устойчивым к повреждениям, улучшают метаболизма в участках развития ишемии.
К цитопротекторам относят таблетки от стенокардии сердца с названиями: «Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал», «Милдронат», «Римекор», «Тримектал». «Предуктал» назначают: как аналог, если пациент не переносит привычные препараты с антиангинальным действием; при комбинированной терапии; при наличии в анамнезе сахарного диабета; пациентам с хронической сердечной недостаточностью.
Средняя взрослая доза – 20 мг или 35 мг (пролонгированный препарат) «Милдронат» («Мельдоний») способен: повышать трудоспособность, содействовать укреплению клеточного иммунитета, снимать психическое и физическое напряжение. Показан в комбинации с другими препаратами при ишемической болезни сердца.
Часто рекомендуется профессиональным спортсменам как средство, усиливающее толерантность к нагрузкам, питающее миокард и другие мышцы, помогающее избавиться от усталости. Дозировка суточная 500-1000 мг, она делится на два приема или может быть выпита за один раз.
Будьте здоровы! Перед применением необходима консультация у специалиста!