Васкулиты крупных артерий – достаточно серьезная проблема. Понятие «крупные артерии» по существу относится к аорте и ее крупнейшим ветвям, которые направлены к голове, шее и конечностям. Отличительной чертой патологии, связанной с васкулитами крупных сосудов, является то, что хронические воспалительные поражения в основном обнаруживаются внутри стенок сосудов, а не снаружи. Это ключевое отличие, которое можно использовать для отделения патологии крупных сосудов от патологий небольших сосудов, которые помимо воспаления внутри сосудов имеют воспаление на внешней стороне стенки сосуда. Два основных васкулита крупных артерий, которые встречаются чаще других - это гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.
Гигантоклеточный артериит
Также известный как болезнь или артериит Хортона, гигантоклеточный артериит является довольно распространенным системным васкулитом, с более высокой распространенностью среди женщин и возрастом развития почти исключительно после пятого десятилетия жизни. Болезнь, как правило, имеет постепенное начало. Более того, болезнь часто связана с ревматической полимиалгией (воспалительное заболевание, вызывающее мышечные боли). Большинство клинических проявлений происходят до начала терапии стероидами. Однако они могут развиваться на ранней стадии лечения или при постепенном снижении дозировки стероидной терапии. К тому же, типичны и такие симптомы как потеря или отсутствие аппетита, ненормальная физическая слабость или недостаток энергии, потеря веса. Дополнительными симптомами, связанными с болезнью Хортона, являются каротидиния (боль в сонной артерии) и утолщение поверхностных височных артерий, которые перестают пульсировать. Другие артерии - лицевая и затылочная ветви, также могут быть увеличены, возникает боль, вызванная движением челюсти. Из-за интенсивной окклюзии сосудов у 20% пациентов развивается слепота. Глазные проявления также указывают на повышенный риск осложнений со стороны центральной нервной системы, таких как ишемический инсульт. Стероидная терапия с добавками кальция и витамина D – единственный возможный вариант лечения, но оно не всегда эффективно.
Болезнь Такаясу
Как и болезнь Хортона, артериит Такаясу является хроническим идиопатическим, гранулематозным васкулитом, который в основном проявляется как панаортит (поражает артерии). Болезнь Такаясу приводит к сегментарному стенозу сосуда (резкое сужение определенной области), окклюзии (закупорке) или дилатации (расширения), образованию аневризмы. Прогрессирование расстройства происходит в три этапа. Сначала возникают общие симптомы, похожие на болезнь Хортона, затем возникают боли в сосудах, а в финале – расстройства кровообращения.
У пациентов со временем появляются гипертония, патологические шумы, слышимые при аускультации верхних и нижних конечностей.
Болезнь Такаясу чаще встречается у молодых людей в 20-30 лет, чаще страдают женщины. Как и в случае с болезнью Хортона, никакие предрасполагающие факторы не были четко определены. Считается, что это аутоиммунная патология с неизвестной причиной. Основой лечения болезни Такаясу является кортикостероидная терапия, но пациенты, не реагирующие на лечение, могут лечиться такими препаратами, как метотрексат, или хирургическими вмешательствами, которые включают расширение артерии с помощью баллона или стентирование.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.
