Исследователи выяснили, каково влияние основного сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) и повреждения миокарда на летальные исходы у пациентов с коронавирусной болезнью (COVID-19).
В данном случае серия исследований проводилась у 187 пациентов с COVID-19, у 27,8% больных имелись повреждения миокарда, которые приводили к нарушению функции сердца и аритмиям. Травма миокарда имеет значимую ассоциацию со смертельным исходом по COVID-19, в то время как прогноз у пациентов с сопутствующей ССЗ, но без повреждения миокарда, был относительно благоприятным. Исследование об этом опубликовано в Jama Cardiology.
Это означает, что целесообразно ранжировать пациентов с COVID-19 в зависимости от наличия лежащих в основе ССЗ и доказательств повреждения миокарда для приоритетного лечения и еще более агрессивных стратегий.
Результат среди 187 пациентов с подтвержденным COVID-19:
- 144 пациента (77%) были выписаны.
- 43 пациента (23%) умерли.
- Средний возраст — 58.50 лет.
- 66 (35,3%) пациентов имели сопутствующие ССЗ, включая артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца и кардиомиопатию.
- У 52 (27,8%) были выявлены повреждения миокарда, о чем свидетельствует повышенный уровень ТНТ.
- Летальность во время госпитализации составила 7,62% (8 из 105) для пациентов без основного ССЗ и нормальных уровней ТНТ.
- Летальность 13,33% (4 из 30) для пациентов с основным ССЗ и нормальными уровнями ТНТ.
- Летальность 37,50% (6 из 16) для пациентов без основного ССЗ, но повышенных уровней ТНТ.
- Летальность 69,44% (25 из 36) для пациентов с основным ССЗ и повышенными уровнями ТНТ.
- У пациентов с исходными ССЗ чаще наблюдалось повышение уровня ТНТ по сравнению с пациентами без ССЗ (36 [54,5%] против 16 [13,2%]).
Стоит учитывать, что уровни ТНТ в плазме крови демонстрировали высокую и достоверно положительную линейную корреляцию с уровнями высокочувствительного С-реактивного белка в плазме крови и уровня NT-proBNP. Во время госпитализации пациенты с повышенным уровнем ТНТ имели более частые злокачественные аритмии, а применение глюкокортикоидной терапии и искусственной вентиляции легких было выше по сравнению с пациентами с нормальным уровнем ТНТ. Летальность пациентов с применением и без применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента / блокаторов рецепторов ангиотензина составила 36,8% (7 из 19) и 25,6% (43 из 168).
Выводы и актуальность повреждение миокарда достоверно ассоциировано с летальным исходом по COVID-19, в то время как прогноз больных с сопутствующей ССЗ, но без повреждения миокарда, относительно благоприятен. Травма миокарда связана с сердечной дисфункцией и аритмиями. Воспаление может быть потенциальным механизмом повреждения миокарда. Агрессивное лечение может быть рассмотрено для пациентов с высоким риском повреждения миокарда.
Читать еще:
Что нужно знать, если вам назначили антидепрессанты и как избавиться от побочных эффектов.
50% пациентов с COVID-19 заразны после избавления от симптомов в течение 8 дней.