Читая в интернете русскоязычные статьи, я постоянно вижу неправильное употребление слова «рак» — даже в серьёзных, казалось бы, источниках. Чтобы продолжить повествование об онкологии, необходимо разобраться в терминах.
Все злокачественные опухоли условно можно разделить на две группы: рак и не рак. Я уже писала в одной из своих статей о названиях опухолей, а в этой хочу остановиться на частностях: какие злокачественные опухоли рак, а какие не рак.
Эпителий
Рак (карцинома) — это только злокачественные опухоли из ткани, которая называется эпителий. Эпителий встречается в верхнем слое кожи (эпидермис), железах, слизистых оболочках и стенках внутренних органов.
Покровный эпителий
Находится на границе с окружающей средой и выстилает внутреннюю поверхность полых органов. Он выполняет защитную функцию и обеспечивает обмен веществ поверхности органа и окружающей его среды.
Примеры: рак кожи — базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома. Меланома не является раком кожи! Это злокачественная опухоль из меланоцитов.
Железистый эпителий
Клетки железистого эпителия выделяют секрет — различные жидкости — слёзы, слюна, желудочный сок и так далее. Рак, возникающий из этих клеток, называется аденокарцинома (от греческого «аден» — железа).
Примеры: аденокарцинома желудка, аденокарцинома кишечника.
Обратите внимание: в некоторых органах (например, в лёгких) есть и покровный плоский эпителий, и железы. Поэтому там может быть как плоскоклеточный рак, так и аденокарцинома.
Механизм распространения рака
Эпителий состоит из пластов клеток, плотно прилежащих друг к другу — эпителиоцитов. Эпителиальный слой не содержит сосудов, его питает подлежащая соединительная ткань.
Между эпителием и соединительной тканью есть структура — «базальная мембрана», которая играет роль границы между ними.
Пока опухоль не нарушила границ базальной мембраны, она достаточно легко операбельна и растёт относительно медленными темпами, потому что для роста ей необходимо обильное «питание» из кровеносных сосудов (которых в эпителии нет).
Как только опухоль прорывается из эпителия через базальную мембрану, она переходит из стадии «карцинома in situ» (рак в пределах эпителия) в инвазивный рак (от латинского «invasio» — вторжение). Так опухоль добирается до лимфатических и кровеносных сосудов соединительной ткани, начинает активный рост и может метастазировать через эти сосуды в лимфатические узлы и другие органы.
Не рак
Эпителий есть не везде, поэтому некоторые опухоли никак нельзя называть раком, несмотря на их злокачественность. Это не говорит о том, что они менее опасны: та же меланома может быть гораздо агрессивнее, чем иной рак.
К группе «не-раков» относятся все неэпителиальные опухоли: из жира, костей, мышц, клеток кроветворной ткани, нервов и так далее. У всех них есть специфические обобщающие названия:
- саркомы — опухоли из соединительной (мезенхимальной) ткани: костей, хрящей, жира и так далее;
- гемобластозы — опухоли кроветворной системы: лейкозы и лимфомы. Не бывает рака крови или лимфы, это неграмотные определения.
- тератомы — опухоли, состоящие из нескольких типов тканей из разных зачатков — например, мышцы, зубы, кости.
Развеем мифы
Меланома — это не рак кожи, а опухоль из меланоцитов. Они есть не только в коже, но и в радужке глаза, надпочечниках, внутреннем ухе и некоторых отделах мозга. Рак кожи — это базально-клеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома.
Лимфома — это не рак лимфатической системы, лейкоз — не рак крови. То и другое — гемобластоз.
Глиобластома — это не рак мозга (печально известное, но неграмотное определение, встречающееся тут и там), а злокачественная опухоль из нервной ткани головного мозга. Рак мозга — это, например, аденокарцинома гипофиза.
Важно отметить, что есть смешанные опухоли, состоящие из эпителиальной и мезенхимальной ткани, но это совсем другая история.
Помощь каналу
Патологическая анатомия — очень узкоспециализированная и не особо популярная тема, по которой чрезвычайно мало хороших доходчивых текстов на русском языке. Я пишу на чистом энтузиазме в свободное от работы время, потому что верю, что делаю полезное дело. Мне очень нужна ваша поддержка: подписывайтесь, ставьте лайки, комментируйте, рекомендуйте канал друзьям-патологам.
Ещё я постоянно покупаю медицинскую литературу, а она очень дорогая :( Если мой канал кажется вам полезным и вы захотите помочь — буду признательна.
