Представьте себя недоумение человека, который не очень часто (примерно раз в месяц), но испытывает по ночам острую внезапную боль в прямой кишке, спешит с жалобами к колопроктологу - но тот ничего не находит, делает колоноскопию - а там тоже всё прекрасно. А приступы боли продолжают повторяться… Видимо, врач что-то упускает, а может надо пройти ещё какое-то обследование? Скорее всего, нет, расстройство может носить функциональный характер.
В колопроктологии подобные эпизоды функциональных болей называют прокталгия фугакс. Проктаглия означает боли в прямой кишке, а фугакс переводится с латинского как скоро проходящая, скоротечная.
Боль очень интенсивная, спастическая, колющая или режущая. Большую часть пациентов она беспокоит в ночное время. Может длиться от пары секунд до нескольких минут и проходит самостоятельно. У некоторых пациентов боль вызывает ложное ощущение позыва к дефекации. Иногда удается выявить определенные триггеры - половой акт, стресс, менструация, запор.
Для proctalgia fugax, как и для многих других функциональных заболеваний, существуют Римские критерии (Rome IV).
· Повторяющиеся эпизоды боли в прямой кишке, не связанные с дефекацией.
· Продолжительность эпизода менее 30 минут.
· Никакой боли между эпизодами.
· Исключены органические причины.
Часто прокталгия идет за компанию с синдромом раздраженного кишечника, может быть ассоциирована с определенными психологическими чертами личности (тревожность, мнительность).
Как случаются приступы proctalfia fugax, остается непонятным. Предполагают, что либо возникает спазм внутреннего анального сфинктера, либо причина в нейропатии полового нерва.
Как вы думаете, какое лечение может предложить врач для заболевания, механизмы которого мало изучены, а симптомы возникают редко и проходят самостоятельно? Правильно, практически никакого. Объяснить и успокоить.
В тех случаях, когда эпизоды достаточно частые, могут всё-таки назначать терапию, но, к сожалению, данные об эффективности почти никакие - только малочисленные отдельные исследования.
Кроме, мимолетной прокталгия бывает хронической, но об этом в следующий раз…