В прошлой статье я описывала случай из своей практики, когда у пациентки два разных ультразвуковых исследования сосудов шеи, проведенные с перерывом всего в 1,5 месяца, показали абсолютно разные проценты стенозов сонных артерий.
У лечащего врача сразу возникли обоснованные вопросы, как за такой короткий период времени атеросклеротические бляшки смогли так резко вырасти, что процент стеноза увеличился на 20-30%.
При выполнении УЗДГ сосудов шеи между исследованиями в оценке процента стеноза артерий допускается погрешность в 10%.
Почему может быть значительная разница в полученных показателях разберем в этой статье.
При проведении УЗДГ сосудов шеи пациенту с атеросклерозом врач визуально оценивает просвет артерии, наличие кровотока, скоростные показатели кровотока, толщину и протяженность бляшек, рассчитывает процент стеноза.
Рассчитать процент стеноза можно разными методами, в частности ESCT и NASCET.
При использовании метода ESCT измеряется диаметр артерии на уровне стеноза и остаточный просвет сосуда, затем процент сужения рассчитывается по специальной формуле.
Применяя способ NASCET врач определяет диаметр просвета в дистальном участке внутренней сонной артерии, свободный от стеноза просвет сосуда и также производит расчет по формуле.
В настоящее время рекомендуется использовать в измерении каротидного стеноза критерии NASCET, а метод ESCT применять в качестве дополнения.
Очень важно в протоколе УЗ-заключения указывать метод, по которому производился расчёт процента стеноза сонных артерий.
Так, например, при измерении NASCET процент стеноза определенного сосуда врач определяет как 40%, а если посчитать его методом ESCT, то данное значение в той же артерии может равняться уже 70%, то есть разница в этом случае составит 30% между измерениями.
Скорее всего, в случае, описанном мною в прошлой статье, как раз имели место измерения, полученные разными методами.
Таким образом, чтобы лечащий врач адекватно оценивал процент стеноза сонных артерий и учитывал необходимость хирургического вмешательства у пациента, врачу УЗД необходимо в протоколе исследования указывать метод расчета процента стеноза, выбирая преимущественно NASCET.
Спасибо, что дочитали! Понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!
