Как правило является следствием острого, реже развивается без предшествующего приступа.
Различают:
I. остаточный или резидуальный хронический аппендицит при наличии одного приступа в анамнезе.
2. рецидивирующий- при наличии нескольких приступов в анамнезе.
3. первично-хронический или бесприступный, возникающие постепенно в отсутствии острого приступа. Некоторые авторы исключают такую возможность.
Патанатомия: клеточная инфильтрация, рубцы, склероз стенок, иногда облитерация просвета, если просвет в свободном конце остается может скапливаться жидкость (водянка), слизь (mucocele) отростка, брыжеечка укорачивается, деформируется. Макроскопически отмечается деформация отростка, спайки с соседними органами.
Клиника бедна симптомами, нетипична: боли в правой подвздошной области иногда постоянные, иногда приступообразные, тошнота, запоры иногда поносы при нормальной температуре и картине крови.
При объективном исследовании-локальная болезненность в правой подвздошной области в точках Мак-Бурнея и Ланца, без защитного напряжения мышц и перитонеальных симптомов. Иногда могут быть положительны симптомы Ситковского, Ровзинга, Образцова.
При постановке диагноза очень важен анамнез (наличие острых приступов). При первично-хроническом аппендиците диагноз ставится на основании исключения других возможных причин болей. В последнее время большое значение придается данным ирригоскопии-графии толсто го кишечника, наличию деформации червеобразного отростка или отсутствия его заполнения. Это расценивается как прямые и косвенные признаки хронического аппендицита.
Дифференцировать хронический аппендицит нужно от гинекологических заболеваний, заболеваний правых мочевых путей, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита, спастического колита, глистной инвазии у детей, туберкулеза и рака слепой кишки.
При установленном диагнозе хронического аппендицита лечение только оперативное, однако отдаленные результаты после операций по поводу хронических аппендицитов хуже, чем после острых аппендицитов(спайки после удаления неизмененного отростка отмечаются у 25% больных, после деструктивных форм с нагноением брюшной полости в 5,5% наблюдений).
Будьте здоровы!