Всем здравствуйте!
Жгучие или давящие боли, возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и чувством страха - именно так выглядят типичные приступы стенокардии. Однако, далеко не во всех случаях нехватка кислорода в сердечной мышце сопровождается появлением боли, что значительно осложняет диагностику заболевания и увеличивает риски серьезных осложнений.
Такие эпизоды называют безболевой или "немой" ишемией миокарда. То есть нехватка кровотока в сердце есть, а пациент это никак не ощущает.
Как правило, в основе заболевания лежит, все та же пресловутая атеросклеротическая бляшка в коронарных артериях, но существует принципиальное отличие - нарушено восприятие боли.
Чаще всего это бывает при сахарном диабете, когда высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению нервных волокон, по которым идут импульсы от болевых рецепторов в головной мозг. Также нервы могут повреждаться токсическими агентами, например алкоголем. Курение тоже вносит свой вклад. Показано, что курильщики имеют риск возникновения безболевой ишемии миокарда на 63% выше.
И еще немного пугающей статистики: исследователи подсчитали, что в течение 28 месяцев 51% пациентов, имеющих данный недуг, попали в больницу или с инфарктом миокарда, или с прогрессирующей стенокардией, или вовсе наступил самый неблагоприятный исход. Важность проблемы на лицо.
Так как безболевая ишемия миокарда не имеет симптомов, то обнаружить заболевание с ходу бывает крайне не просто. Чаще всего она всплывает случайно во время проведения холтеровского мониторирования ЭКГ. Кстати, это наиболее доступный метод для обнаружения ББИМ.
Но все же можно выделить группы риска, которые стоит целенаправленно обследовать на факт наличия этой патологии. К ним относятся:
- Люди, уже перенесшие инфаркт миокарда;
- Люди, имеющие несколько факторов риска развития ишемической болезни сердца, например повышенный холестерин и гипертония;
- Люди, страдающие сахарным диабетом;
- Люди, имеющие ИБС и хроническое заболевание легких;
- А также некоторые профессиональные группы: водители, пилоты и хирурги;
Что же касается лечения, то здесь нет каких либо нюансов. Применяются точно те же группы лекарственных препаратов, что и при обычной ишемической болезни сердца. Еще раз повторюсь, главная задача - это вовремя обнаружить проблему.
Будьте здоровы!