Социально-экономические аспекты хронического тонзиллита.
Проблема хронического тонзиллита (ХТ) имеет большое социально- экономическое значение. Она связана с потерей трудоспособности, а в ряде случаев и инвалидизацией, к которой приводят сопряженные с данной патологией заболевания сердца, легких. Почек и других органов и систем.
Заболеваемость Хроническим тонзиллитом зависит:
от плотности населения (более высокая заболеваемость среди горожан по сравнению с жителями села).
более высокая заболеваемость в регионах с большей влажностью и значительными колебаниями атмосферного давления.
заболеваемость имеет выраженный сезонный характер (больше болеют в весенний и осенний периоды).
имеет значение простудный фактор.
Несмотря на широкое распространение, точного учета заболеваемости хроническим тонзиллитом нет. Это объясняется тем, что больные обращаются за медицинской помощью большей частью в период обострения. Безангинозные (вялотекущие) формы как правило не учитываются.
Выделяют более 100 заболеваний определенным образом связанных с хроническим тонзиллитом. Это прежде всего коллагенозы:
- ревматизм.
- системная красная волчанка.
- узелковый периартериит.
- склеродермия.
- дерматомиозит.
- заболевания кожи (псориаз, экзема, многоформная экссудативная эритема).
- нефрит.
- тиреотоксикоз.
- поражение периферических нервов (плексит, радикулит).
Длительная тонзиллярная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита. Отмечена роль хронического тонзиллита в развитии рецидивирующей рожи.
Хронический тонзиллит нередко является причиной:
- субфебрильной температуры.
- ощущений субъективного шума в ушах.
- отягощает течение ринита, синусита, бронхита, вегето-сосудистой дистонии, вестибулярной дисфункции.
При хроническом тонзиллите могут возникать различные поражения в сердце. Кроме поражений ревматоидного характера, это:
- инфекционно-аллергический миокардит.
- миокардиодистрофия.
- нейроциркуляторная дистония кардиального типа.
В механизме тонзиллярных поражений сердца определенное значение
имеют 3 компонента:
инфекционно-токсический.
нервно-рефлекторный.
аллергический фактор.
Первый обусловлен распространением стрептолизина О из миндалин в среду. Он повышает чувствительность миокарда к действию различных кардиотоксических агентов.
Второй – тонзилло-кардиальным рефлексом.
Третий – аутоиммунной сенсибилизацией сердечной мышцы.
Все они приводят к нарушению окислительно восстановительных процессов и метаболических сдвигов в миокарде. Что в конечном итоге приводит к изменениям резерва сократительной возможности сердечной мышцы. Инфекционные и токсические факторы. А также аутоиммунные реакции способствуют повреждению нейронов и развитию воспалительной реакции виде очагового или диффузного гломерулонефрита. Стрептококковый токсин стрептолизин О, помимо того, что оказывает кардиотоксическое действие. Способен нарушать окислительное фосфорилирование в гепатоцитах. Известны случаи развития при хроническом тонзиллите поражений желчевыделительной системы. Очаговая инфекция в небных миндалинах приводит к ослаблению функции островковой ткани поджелудочной железы.
Хронический тонзиллит оказывает неблагоприятное влияние на формирование репродуктивной системы у девушек. Является предрасполагающим фактором для формирования токсикозов беременных, приводит к гипогалактии, нарушениям в морфограмме (интерсексуальное телосложение). Часто имеет место синдром ложной акселерации, который можно рассматривать как вариант полового инфантилизма.
Диагностика хронического тонзиллита.
Строится на выявлении жалоб, сборе анамнеза, характерных местных признаках к которым относятся:
Гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек.
Рубцовые спайки между миндалиной и небными дужками.
Рубцово-измененные и уплотненные миндалины.
Гнойно-кариозные пробки и жидкий гной в лакунах.
Регионарный лимфаденит (зачелюстные л/узлы).
Хронический тонзиллит диагностируется при наличии 2-х и более местных признаков.
При компенсированной форме хронического тонзиллита определяются только местные признаки. При декомпенсированной форме местные признаки определяются на фоне рецидивов ангин до 4-5 раз в год. Паратонзиллитов. Сопряженных заболеваний.
Современные принципы консервативного и хирургического течения хронического тонзиллита.
Консервативное лечение проводится, как правило, при компенсированной форме хронического тонзиллита , а также в ряде случаев при декомпенсированной, обусловленной только рецидивами ангин, а также при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
Методы консервативного лечения:
Средства повышающие инсулинорезистентность организма.
Промывание лакун.
Вакуумтерапия.
Введение в лакуны лекарственных препаратов.
Ингаляции антибиотиками.
Физиотерапия низкочастотным УЗ «ТОНЗИЛЛОР».
При декомпенсированной форме – тонзилэктомия.
Гипертрофия небных и глоточной миндалины.
По отношению средней линии глотки выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин (1,2,3.).
Метод лечения – тонзиллотомия.
Гипертрофия глоточной миндалины (аденоидизм) – самая распространенная патология детского возраста (от 30 до 56%).
Отрицательное влияние гипертрофии носоглоточной миндалины на организм может быть связано с механическим препятствием дыханию, нарушением рефлекторных связей, наличии инфекции в ткани миндалин. При механическом закрытии носовых ходов больных беспокоит резкое затруднение носового дыхания, насморк. Снижение слуха. Головная боль, энурез, рефлекторный кашель, утомляемость. Диагноз подтверждается данными объективного исследования.
Лечение – хирургическое (аденотомия).
Будьте здоровы!