Доброго времени суток! Продолжаю серию постов о гормонах. Если интересно то немного общей информации здесь, о рецепторах и крови здесь и про жировую ткань и гормоны здесь. И сегодня я хочу поговорить о тестостероне.
Тестостеро́н — основной мужской половой гормон, андроген. Синтезируется из холестерина клетками Лейдига семенников у мужчин, а также в небольших количествах яичниками у женщин и корой надпочечников и у мужчин, и у женщин. Относится к стероидным гормонам.
В этом посте я буду говорить в основном про мужчин))) Основные проблемы и бонусы тестостерона относятся именно к ним)))) Хотя высокий тестостерон встречается и у женщин, но про это я сегодня коснусь вскользь, и попробую развернуть тему в следующей статье.
Тестостерон выделяется в организме будущего мужчины с самого начала развития плода в утробе матери, и уже на седьмой-одиннадцатой неделе формирует соответствующие половые органы. Если тестостерона мало, мальчик рождается с женскими гениталиями (интерсекс) или очень маленьким половым членом — микропенисом.
В подростковом возрасте тестостерон отвечает за развитие оволосения. При низком уровне тестостерона у подростков, будет слабый рост бороды и усов, и не большое количество волос на теле, зато количество волос на голове будет больше, чем обычно))) Поэтому такой статистический маркер, Если у молодого человека замечательные густые волосы, то тестостерона у него не так уж и много)))) Многих из тех кто проходил медкомиссию в школе или в военкомате озадачивало, когда просили приспустить трусы и все (многие думали, что там член рассматривают и озадачивались, что же они там с трех метров увидят то), но нет, смотрели тип оволосения. Это один из самых простых способов сказать нормальный или нет уровень тестостерона в организме у подростка (без анализов) выделяют оволосение по женскому типа когда волосы на лобке образуют или прямую линию или небольшую арочку - это не достаток тестостерона. Нормальное ововлосение когда волоски на лобке поднимаются к пупку полоской или треугольником - это нормальный тестостерон. И избыточное когда волосы захватывают зону выше пупка и их очень много. Этот параметр работает на подростках у взрослых он уже не показателен. Так как количество активных волосяных фолликулов закладывается в подростковом возрасте. После 19 лет показательны только анализы на тестостерон.
В течении жизни концентрация тестостерона достаточно сильно меняется. давайте посмотрим как именно меняются нормальные значения для мужчин и для женщин с возрастом:
мальчики/мужчины до 18 лет: от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
мужчины от 18 до 50 лет: от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
мужчины старше 50 лет: от 5,41–19,54 нмоль/л;
девочки/женщины до 18 лет: от 0 до 4,73 нмоль/л;
женщины старше 18 лет: 0,31–3,78 нмоль/л;
беременные: 3–4-кратное увеличение нормы содержания гормона;
женщины в период постменопаузы: 0,42–4,51 нмоль/л.
Как именно очерчивались границы для референтных значений я писала в первом своем посте серии. Поэтому на них вполне можно опираться в общих случаях, но для каждого конкретного человека понятия Низкие/высокие/нормальные показатели могут достаточно сильно отличаться.
В общем случае о нормальном уровне тестостерона мы можем говорить, когда мужчина полностью удовлетворен своей жизнью))))
Существует популярный миф о том, что чем больше значение тестостерона, тем более сексуально активен мужчина. Ситуация немного другая, снижение уровня тестостерона приводит к уменьшению сексуальной активности вплоть до импотенции, и когда мы начинаем поднимать уровень тестостерона то с эрекцией ситуация заметно улучшается, но после того как мы проходим границу нормального значения для конкретного мужчины, далее его сексуальная активность практически не увеличивается))) Хотя наблюдается иногда эффект плацебо когда после приема тестостерона или плацебо после прохождения параметра нормы происходит улучшение эрекции примерно в одном и том же количестве случаев.))) Естественно я говорю про нормальные и близкие к нормальным значения вводимого тестостерона. Если в организм единовременно ввести очень большие дозы гормонов, то возможны самые различные варианты реакций.
На либидо сильнее влияют другие факторы — как физические, так и психологические.
Кроме эректильной дисфункции низкий уровень тестостерона приводит и к другим не приятным последствиям. Низкий уровень гормона на прямую связан с психоэмоциональными расстройствами классическое - "нет настроения" может быть и из за низкого уровня тестостерона, вплоть до симптоматики депрессии при очень низком уровне < 1 (для мужчин). У женщин психоэмоцеональное состояние больше завязано на эстрадиол и прогестерон. Низкий уровень также связывают с некоторыми заболеваниями сердечно сосудистой системы, ожирением, остеопорозом. При этом во многом, ожирение и остеопороз связаны даже не напрямую с недостатком тестостерона, а с его эмоциональным воздействием, нет настроения заниматься спортом вот и началось ожирение, а начавшееся вымывание кальция из костей только усугубляется отсутствием движения (потому, что опять же "нет настроения").
Если все проявления низкого и нормального тестостерона собрать в одной инфографике, то получается вот такая интересная картинка))))
В общем случае это правильно, на картинку можно ориентироваться в повседневной жизни)))
Единственная небольшая неточность этой инфографики, вопрос с болезнью Альцгеймера. Наблюдается небольшая корреляция с уровнем тестостерона у мужчин с заболеваемостью болезнью Альцгеймера и деменцией, но попытки улучшить состояние заболевших тестостероном не получается. В 2017 году было проведено исследование (результаты опубликованы в JAMA), которое установило, что ни у одного из 788 пациентов, прошедших лечение, не было улучшений. Видимо это только наблюдаемая корреляция, а не причинно следственная связь ( а жаль).
Теперь стоит сказать пару слов о повышенном тестостероне:
И у мужчин и у женщин при повышенном уровне тестостерона наступает характерное облысение. При этом тестостерон на волосные фолликулы (точнее одна из производных тестостерона - дигидротестостерон) влияет по разному. Волосы на голове прекращают свой рост, а на теле усиливают. и чаще всего эти изменения не обратимы. Если в результате повышения уровня тестостерона у женщин повысилось оволосение по телу, то последующее снижение уровня не приведет к уменьшению количества волос, удалять только косметическими методами!
У женщин высокий тестостерон может указывать на генетические нарушения, гиперфункцию коры надпочечников, опухоли и другие патологии яичников, миому матки, эндометриоз, нарушения в работе гипофиза.
У мужчин повышенный тестостерон говорит о заболеваниях печени, раке простаты, гиперплазии коры надпочечников, заболеваниях, при которых организм теряет восприимчивость к андрогенам, синдроме Рейфенштейна (мужской псевдогермафродитизм), опухолях гипофиза.
И последнее о чем стоит сказать, это о приеме тестостерона с целью увеличения мышечной массы, или улучшения показателей в каком то виде спорта. Обычно это распостранено среди 20-35 летних мужчин. Это или таблетированные препараты и инъекции либо добавки в спортивном питании.
О том, что же может хорошего произойти если эти препараты принимать знают пожалуй все, даже те кто никогда сам не пробовал)))) Попробую написать, чем же может грозить мужчине прием излишнего тестостерона из вне.
Излишний прием тестостерона (спортсмены иногда поднимают себе его в 10-20 раз) может привести к угнетению выработки эндогенного тестостерона, и не всегда выработка своего гормона востановится после прекращения приема препаратов. Все естественно зависит от того сколько и какие дозировки принимал конкретный человек, от однократного приема "попробовать как на нем качается" скорее всего ничего не будет (скорее всего да...), но при постоянном приеме разнообразные нарушения почти гарантированы.
В железах и органах, производящих гормоны, например, в яичках, происходит структурная атрофия. После гормонального цикла приема гормонов для увеличения роста мышц следуют бесплодие и увядание сексуальных функций.
У женщин, употребляющих тестостерон и анаболические стероиды, замечается волосатость, понижение тембра голоса, уменьшение груди, выпадение волос на голове (появление залысин на висках), гипертрофия клитора, кожные проблемы и нарушение менструального цикла. После прекращения употребления часть этих влияний остается постоянной
Чрезмерное употребление тестостерона и анаболических стероидов также увеличивает риск опухолевых заболеваний и повреждения печени. Тут нужно понимать, что вводится в организм не чистый тестостерон, а его эфиры. Любой эфир воспринимается печенью как яд и она всеми силами пытается его нейтролизовать. В результате этой нейтрализации уже из эфиров тестостерона и выделяется тот тестостерон который работает в организме (это не всегда так, но в первом приближении и "на пальцах" именно так и происходит). Болезни печени варьируются от легкого проходящего повреждения клеток и желтухи до злокачественных опухолей печени с неблагоприятным прогнозом даже при их излечении.
Поэтому ВСЕ применения тестостерона в спорте, в любом спорте (даже "безопасные" таблеточки от друга в спортзале) нужно принимать только под контролем спортивного врача и при постоянной сдаче анализов. И приеме дополнительных препаратов, которые будут снижать отрицательные эффекты приема гормонов.
На этом я пожалуй закончу. Естественно я коснулась многих вопросов очень поверхностно, а многих и не коснулась вовсе. Надеюсь получилось достаточно интересно и познавательно.