Первой линией в лекарственном лечении остеопороза являются антирезорбтивные препараты, те которые уменьшают разрушение кости. Наиболее используемыми являются бисфосфонаты и деносумаб.
Тем не менее, существуют другие лекарства для лечения.
Аналоги гормона околощитовидной железы (ПТГ)
- Гормон паращитовидной железы выделяется паращитовидными железами и необходим для метаболизма кальция и фосфора в организме, а также для минерализации костей. Терипаратид - это лабораторный белок, который является активной частью молекулы гормона околощитовидной железы.
- Влияние терипаратида на кости является анаболическим, это помогает построить новую кость, стимулируя формирующие клетки костей (остеобласты). Это дополнительно увеличивает усвоение кальция из кишечника и снижает выведение кальция и фосфора через почки.
- Терипаратид показан для лечения первичного остеопороза у мужчин и женщин с высоким риском переломов. Факторы риска включают возраст, раннюю менопаузу, низкую массу тела, историю переломов шейки бедренной кости, низкую плотность кости и повышенную потерю костной массы, что оценивается по маркерам разрушения кости.
- Кроме того, это лечение также подходит для пациентов с остеопорозом после лечения высокими дозами кортикостероидов (> 7,5 мг в день в течение не менее 6 месяцев). Это особенно полезно у пациентов с переломом позвонков. Исследования показывают, что два года лечения терипаратидом снижает риск переломов позвонков на 74% и переломов бедра на 39%.
- Рекомендуется начать лечение перед использованием бисфосфонатов, поскольку есть доказательства того, что их прием может снизить эффект терипаратида. Терапия длится от 18 до 24 месяцев, и после прекращения целесообразно продолжить прием антирезорбтивного препарата для поддержания накопленной костной массы.
Терипаратид противопоказан пациентам с повышенным сывороточным кальцием и паратиреоидным гормоном. Побочным эффектом является повышение уровня кальция в начале лечения. В исследованиях на грызунах терипаратид ассоциировался с повышенным риском развития остеосаркомы. Поэтому он не используется у пациентов со злокачественными новообразованиями скелета и метастазами в кости, а также в анамнезе предыдущей лучевой терапии.
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
- Наиболее популярным является ралоксифен. Он связывается с рецептором эстрогена в костных клетках, имитируя действие самого эстрогена. Ралоксифен увеличивает плотность костей в позвоночнике и бедре.
- Это лечение может проводиться только при определенных показаниях. Это может быть начато у женщин с низким риском тромбоза глубоких вен и для которых не подходит лечение деносумабом или бисфосфонатами. Подходит для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, поскольку снижает частоту возникновения рака, чувствительного к эстрогену.
- Основными побочными эффектами являются тромбоэмболия, приливы и потливость, судороги, боль в суставах.
Заместительная гормональная терапия
- У женщин в постменопаузе применение заместительной терапии эстрогенами благотворно влияет на костную массу и снижает ее потерю. Такая терапия может применяться у женщин в возрасте до 60 лет. Это особенно полезно при наличии серьезных вазомоторных и менопаузальных симптомов, таких как обильное потоотделение, приливы, сухость влагалища.
- Заместительная гормональная терапия показана главным образом для облегчения тяжелых симптомов менопаузы, а снижение риска переломов является дополнительным благоприятным эффектом.
Кальций и витамин D
- Считается, что кальций и витамин D должны быть включены в качестве дополнения во все схемы лечения остеопороза для улучшения минерализации костей и поддержания костной массы. Их также следует использовать во время лечения кортикостероидами для предотвращения остеопороза.
- Рекомендуемая суточная доза кальция для взрослых составляет около 1000-1200 мг, а витамина D - не менее 600 единиц в день, а в зависимости от уровня в крови суточная доза может быть увеличена до 4000 единиц в день.
В дополнение к лечению, должны быть приняты изменения образа жизни. Рекомендуется увеличить физическую активность и бросить курить. Диета должна быть богата кальцием и витаминами E. Ограничение употребление алкоголя и кофе.
Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ В ЯНДЕКС ДЗЕН "ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ ", будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО.
Дорогие дамы берегите своё здоровье! Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!