Стенокардия (греческий - Stenos - узкий, тесный, kardia - сердце) это одна из форм ишемической болезни сердца, или ещё одно распространённый термин - коронарная болезнь сердца.
Суть этого заболевания заключается в том, что сосуды, питающие сердечную мышцу, сужаются и сердце не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. В покое и во время нагрузок сердце нуждается в разном количестве питательных веществ и кислорода, поэтому признаки грудной жабы появляются при физических нагрузках. Отличительной чертой болей в грудной клетке, имеющих отношение к сердцу, является чёткая связь с физическими нагрузками. При усилении нагрузки жжение появляется, после прекращения проходит.
Основная причина сужения коронарных сосудов - холестериновые бляшки. Отложение холестерина в сосудах процесс абсолютно бессимптомный, довольно длительный и у разных людей протекает с разной скоростью. Когда объём просвета сосуда уменьшается значительно( 50% и более) появляются симптомы недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. От начала отложения холестерина в сосудах, до появления первых симптомов могут проходить годы и даже десятилетия. Распространённое в народе и очень точное название этого состояния- «грудная жаба». Симптомы грудной жабы пациенты описывают в основном одинаково: чувство тяжести, жжения за грудиной, «мне, как будто, плиту на грудь положили», жжение и тяжесть могут отдавать в левую половину грудной клетки, левую руку, обе руки, переднюю поверхность шеи и даже нижнюю челюсть «зубы ломит». Эти ощущения никогда не описываются пациентами как болевые. На вопрос врача - где у вас болит? Пациенты со стенокардией всегда отвечают, что у них ничего не болит, но когда врач задает уточняющий вопрос- в груди при быстрой ходьбе давит? Многие вспоминают, что такое иногда бывает, но ведь это от курения доктор, говорят они. По сути, они правы, курение здесь играет не последнюю роль, но проблема локализуется не в лёгких, а в сосудах сердца.
Основная задача этой статьи заключается в том, чтобы у людей появилось понимание, что при появлении таких симптомов необходимо обращаться к кардиологу, потому что это очень характерный признак ишемической болезни сердца. Если вовремя не начать лечить это состояние, то оно может привести к инфаркту или внезапной смерти.
Кардиологи разграничивают стабильную стенокардию напряжения и впервые возникшую стенокардию (предынфарктное состояние). В чём принципиальная разница?
Дело в том, что когда стенокардия появляется впервые, то с высокой долей вероятности через несколько дней или даже часов это может привести к инфаркту. Потому что появление симптомов давящих болей за грудиной впервые связано с тем, что холестериновая бляшка достигла критических размеров и приобрела нестабильный характер и может вот-вот лопнуть. Иногда, если пациент сразу обратит внимание на такие симптомы и быстро обратиться к врачу, то есть шанс эту бляшку стабилизировать и предотвратить тромбоз и инфаркт. Подробный разбор симптомов нестабильной стенокардии(предынфарктного состояния)и обстоятельств, при которых они чаще всего появляются я подробно описываю в статье « 3 неожиданных признака скорого инфаркта, о которых вы не догадывались».
Если давящие или сжимающие боли за грудиной вас беспокоят давно( более месяца), то здесь ситуация не такая опасная. Бляшка уже достигла крупных размеров, но стенки её относительно прочные и опасность разрыва уже меньше. Это состояние в кардиологии называется стабильная стенокардия напряжения. Тем не менее стабильную стенокардию напряжения также необходимо лечить, потому что процесс отложения холестерина будет обязательно продолжаться и приведёт к поражению всех сосудов и их полному закрытию. Основная цель лечения стабильной стенокардии — предотвращение инфаркта и повышение переносимости пациентом физических нагрузок. Потому что со временем у человека резко снижается переносимость нагрузок, вследствие того что артерия неуклонно продолжает сужаться.
Что это значит? Например, раньше человек мог пройти без появления жжения в груди 500м в горку или подняться на 3й этаж, а спустя год приходится останавливаться каждые 200 м, подняться на 3 й этаж можно уже только с тремя остановками и на это уходит целых 10 минут, а не 1 минута, как раньше. Вот типичная стенокардия напряжения с постепенным снижением толерантности к физической нагрузке. Пациента с «грудной жабой» легко отличить в толпе на улице - этот человек будет останавливаться через каждые 200-300 метров, отдыхать и идти дальше. Если вы заметили у своих близких такое поведение, спросите - чем вызваны периодические остановки во время ходьбы? Люди слишком часто не осознают опасность таких симптомов, ведь они быстро проходят во время остановки. В тяжёлых ситуациях грудная жаба появляется при минимальной физической нагрузке и даже в покое - стенокардия покоя. Если чувство тяжести и давления за грудиной не проходит после остановки и длится более 15-20 минут, то, скорее всего, уже развивается инфаркт миокарда и надо срочно вызывать скорую помощь.
Появление стенокардии не только резко снижает продолжительность жизни, но и значительно ухудшает её качество. С грудной жабой очень хорошо справляется нитроглицерин в любых формах - таблетки, спреи, пластыри. Но необходимо понимать, что нитроглицерин снимает боль, но не воздействует на основную причину грудной жабы-«забитые сосуды». В следующей статье я постараюсь раскрыть тему «чистки сосудов». Какие способы «чистки сосудов» существуют в настоящий момент с позиции доказательной медицины.
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: http://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму
