Это будет первая статья, посвященная мелатонину. Но она логически продолжает цикл материалов про нарушения сна. Поэтому прежде, чем решить закупаться этим препаратом, убедитесь, что у вас есть проблемы со сном. Я уже писала, что низкий уровень витамина D и витамина B12 может стать причиной изменений работы иммунной системы, бессонницы и других проблем. Которые, в частности, сопровождают течение рассеянного склероза. Но еще интереснее дело обстоит с мелатонином – разрекламированным как «гормон молодости» и «гормон сна».
Ученые уже отметили между развитием РС и нарушением режима сна (правда, на мой взгляд, причинно-следственная связь в этом исследовании перепутана). Сегодня расскажу о двух исследованиях, которые демонстрируют наличие взаимосвязи «мелатонин-рассеянный склероз».
Исследование, показавшее, что люди с рассеянным склерозом плохо спят (вот это да!)
Итак, считается, что около 50% пациентов с рассеянным склерозом испытывают проблемы со сном. На практике что-то никого из моих знакомых от бессонницы не лечат. Так что цифра весьма условная. Но в Украине проводилось небольшое исследование, в рамках которого наблюдались 7 пациентов с ППРС и 18 человек с ремитирующим РС, возрастом от 22 до 50 лет (под руководством В.В. Сухорукова, Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины).
В ходе исследования рассматривались особенности более 25 параметров сна у пациентов с РС. В итоге было установлено, что нарушения поражают все фазы сна, а также сам процесс бодрствования-засыпания. Лабораторные исследования показали, что это связано с уровнем мелатонина. У пациентов с РС содержание сульфата мелатонина в утренней моче оказалось низким (у больных с ППРС уровень даже ниже, чем при ремитирующем типе), что стало причиной нарушения синхронизации мозговых систем, отвечающих за продолжительность, стабильность и глубину сна, а также негативного влияния на адаптивно-восстановительную функцию сна.
Исследование, доказавшее взаимосвязь сезонности обострений и уровня мелатонина
Изначально в отдельном клиническом исследовании было установлено, что у пациентов с ремитирующим типом РС состояние улучшается зимой. Поэтому специалисты из Италии (под руководством невролога Mauricio Farez, институт неврологических исследований Рауля Карреа), поставили новой целью выяснить, что именно обуславливает связь времен года и активностью рассеянного склероза. В доклинических исследованиях рассматривались такие факторы влияния, как:
- уровень витамина D;
- инфекции дыхательных путей;
- достаток ультрафиолетового излучения;
- другие факторы влияния окружающей среды.
На доклиническом этапе было установлено, что именно мелатонин непосредственно связан с тяжестью симптомов РС. Основываясь на этом наблюдении, ученые стали изучать на мышах с моделью РС влияние этого гормона. Оказалось, что этот гормон влияет на активность иммунной системы и конкретно патогенных Т-клеток, которые атакуют миелин. При этом летом уровень мелатонина летом гораздо ниже, чем зимой. Отсюда и взаимосвязь: летом мелатонина меньше, патогенные Т-клетки «чувствуют» себя более свободно, совершая свои завоевательные походы на миелин. Зимой мелатонина больше, агрессивные Т-клетки чувствуют себя не так уверенно.
Сейчас в США идет крупное клиническое исследование, которое на направлено на изучение влияния приема препаратов мелатонина на течение РС. Результаты пока не опубликованы - исследование еще идет. Думаю, что покажет улучшение состояния пациентов с активным веществом (в сравнении с плацебо) как минимум за счет того, что пациенты на мелатонине станут высыпаться.
Мелатонин не вылечит рассеянный склероз, но может стать частью комплексной терапии
Мелатонин – не лекарство от РС, это один из кусочков паззла. Конечно, система работает намного сложнее и прием одного вещества – хоть мелатонина, хоть В12, хоть витамина D, – не может решить проблему, то есть вылечить полностью. Да и действие мелатонина намного сложнее, чем только один фактор влияния. Иначе бы он не показывал эффективность в акушерстве и гинекологии, гастроэнтерологии, неврологии, иммунологии, наркологии, нефрологии. Ну вот о действиях мелатонина и его широком применении в исследованиях будет еще один материал. Может быть, и не один.