Существуют и другие связанные с ними ценности и основные требования, которые следует учитывать при обсуждении вопроса об установлении приоритетов глобальных исследований в области здравоохранения. Вопрос о том, что они собой представляют и как их следует отразить/внести в процессы установления приоритетов, требует дальнейшего изучения.
В-третьих, этическую озабоченность вызывают также процессы, посредством которых устанавливаются приоритеты исследований в области глобального здравоохранения. На глобальном уровне такие процессы, как правило, осуществляются по принципу "сверху вниз", опираются на ограниченный консультативный процесс и не способны рассматривать мелкомасштабные местные проблемы. Высказывалось мнение, что справедливость в области глобального здравоохранения требует системы общего управления здравоохранением, в рамках которой глобальные приоритеты отражают подлинный консенсус глобальных, национальных и субнациональных субъектов.
Кроме того, процессы установления приоритетов исследований в области глобального здравоохранения зачастую определяются исключительно болезнями, а это означает, что они в значительной степени зависят от бремени, связанного с болезнями. Такие процессы, как правило, недооценивают небиомедицинские исследования, что приводит к определению меньшего числа исследовательских приоритетов в рамках систем здравоохранения и большего числа приоритетов в области фундаментальных и клинических исследований.
Это касается с точки зрения справедливости в области здравоохранения, поскольку для удовлетворения потребностей в области здравоохранения отдельных лиц во всем мире, особенно уязвимых и обездоленных, необходимы исследования по реализации, исследования систем здравоохранения и исследования более широких социальных определяющих факторов здоровья. Другой ключевой вопрос, который необходимо исследовать, заключается в следующем: что требуется для справедливых и равноправных процессов установления приоритетов глобальных исследований в области здравоохранения?
В знак признания этих этических проблем, а также ограниченности научных знаний и диалога, направленного на их решение, был созван международный семинар, в котором приняли участие исследователи в области здравоохранения, менеджеры в области научных исследований, философы, юристы, специалисты по биоэтике и члены Комитета по обзору этики. Цель семинара заключалась в том, чтобы инициировать обсуждение взаимосвязи между глобальным и национальным уровнями установления приоритетов и приступить к размышлениям о том, что может потребоваться с этической точки зрения для установления приоритетов глобальных исследований в области здравоохранения на каждом из этих уровней. Затем цели семинара носили главным образом исследовательский характер. Учитывая отсутствие анализа и работы по этике установления приоритетов глобальных исследований в области здравоохранения, цель состояла в том, чтобы сформулировать и обсудить первоначальные идеи по этим двум темам. Не было предпринято никаких попыток сформировать консенсусную позицию на основе дискуссий в ходе семинара.
Докладчики и участники семинара представляли пять континентов и двенадцать стран: Ботсвана, Уганда, Индия, Южная Африка, Гана, Австралия, Канада, Пакистан, Великобритания, США, Зимбабве и Замбия. Структура семинара представляла собой сочетание официальных презентаций и широкого взаимодействия в группах; их содержание легло в основу статьи. На протяжении статьи указывается, где конкретные идеи исходили от докладчиков или участников семинара и где существовала широкая (хотя в целом не общая) поддержка определенных идей со стороны участников семинара. Тем не менее, подчеркивается, что статья не является продуктом семинара, а скорее представляет собой набор размышлений, вытекающих из него.
В нем описывается мышление в отношении установления приоритетов исследований в области глобального здравоохранения в свете презентации семинара и содержания дискуссии.
Основная цель статьи состоит в том, чтобы запустить программу исследований по этике установления приоритетов глобальных исследований в области здравоохранения.
Продолжение в следующей статье…