Этика исследований традиционно фокусируется на вопросах, возникающих в отношениях между исследователем и участником, таких как обеспечение информированного согласия, благоприятного соотношения рисков и выгод, а также справедливого отбора субъектов. Признавая растущий глобальный контекст исследований и отсутствие выгод для уязвимых групп населения, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов / low and middle-income countries (далее «LMICs») Исследователи утверждали, что "новая, проактивная исследовательская этика... в конечном счете должна быть направлена на сокращение неравенства в глобальном здравоохранении и достижение справедливости в исследованиях в области здравоохранения и охраны здоровья".
Этот призыв к расширению сферы исследовательской этики был повторен другими. Это также согласуется с призывами расширить более общую повестку дня в области биоэтики, с тем чтобы сосредоточить внимание на здоровье населения и диспропорциях в области здравоохранения между странами и внутри стран.
Когда сфера этики научных исследований охватывает усилия по обеспечению справедливости в области здравоохранения на национальном и глобальном уровнях, цели этического анализа расширяются и включают установление приоритетов исследований в области здравоохранения и распределение ресурсов, перевод исследований и укрепление исследовательского потенциала.
В этой статье сосредоточено внимание на первом из этих целевых показателей, устанавливающих приоритеты исследований, особенно в отношении исследований в области глобального здравоохранения. Определяются исследования в области глобального здравоохранения как исследования, направленные на решение проблем здравоохранения во всем мире, в том числе проблем наиболее обездоленных лиц, которые в основном (но не исключительно) живут в LMICs.
Решения о том, какие исследования в области глобального здравоохранения являются приоритетными, имеют важное значение для достижения справедливости в области здравоохранения. Оставляя в стороне текущие дебаты о масштабах и значении справедливости в области здравоохранения, поскольку они не являются основной темой работы, тем не менее, придерживается позиция среднего уровня: для достижения справедливости в области здравоохранения необходимо привести людей во всем мире, по крайней мере, к достойному уровню здоровья, при этом приоритет должен отдаваться тем, кто находится в наихудшем положении или в неблагоприятном положении.
Достижение справедливости в области здравоохранения требует предоставления товаров и услуг в области общественного здравоохранения и медицинских товаров и услуг, создания институциональных структур для здравоохранения и наличия более широких социальных механизмов (политических, правовых, экономических и культурных), которые организованы с целью поощрения и поддержания здоровья людей.
Тем не менее, получают ли люди во всем мире, в том числе уязвимые и обездоленные, профилактическую помощь и лечение своих заболеваний, отчасти зависит от того, какие меры общественного здравоохранения и какие лекарства были разработаны и могут ли системы здравоохранения обеспечить их эффективное и недорогое предоставление. Это, в свою очередь, зависит от того, какие исследования в области глобального здравоохранения были признаны приоритетными и проводились. В тех случаях, когда исследования в области глобального здравоохранения не сосредоточены на конкретных условиях здоровья (например, забытые тропические болезни), эффективные вмешательства и лекарства в области общественного здравоохранения для них не будут разрабатываться.
Там, где исследования в области глобального здравоохранения не генерируют новых знаний о стратегиях для этих вмешательств, а также о предоставлении и финансировании лекарственных средств, системы здравоохранения не будут оптимизированы для укрепления здоровья населения и сокращения диспропорций в области здравоохранения. В результате, некоторые люди, особенно в LMICs, будут с большей вероятностью получать предотвратимые заболевания и не будут иметь доступа к эффективному лечению.
Продолжение в следующей статье…