Оба этих понятия повышают сложность медицинского обслуживания.
Мы здоровее и живем дольше, чем когда-либо, и такие достижения, как персонализированная медицина, кажется, обещают еще более светлое будущее. Но с увеличением доли пожилых людей увеличивается и сложность медицинского обслуживания, связанного с возрастом.
Мэри Тинетти - врач и исследователm Йельской медицинской школы, рассказывает о своей работе по улучшению медицинского обслуживания стареющих пациентов. Тинетти подчеркнула важность лечения людей во всей их сложности, а не только их болезни - особенно при наличии множественных заболеваний, как это часто бывает с пожилыми пациентами.
Что означает растущая специализация медицинских исследований для ученых и пациентов?
Иногда мы пропускаем общую картину. Мы можем знать все больше и больше об очень маленькой области, но мы не знаем, как обращение к этой области влияет на все остальное, что происходит со здоровьем людей, их жизнью и телом. В то время, когда нам нужно стать шире, мы становимся все теснее. Когда в жизни людей возникает множество важных вопросов, то то, на чем сосредоточен врач или специалист, может быть, не является тем, что важно для этого человека. Вы можете помочь одной проблеме со здоровьем, но сделать другие хуже. Это одно из ограничений нашего специализированного подхода, безусловно, в клинической практике, а в некоторой степени и в исследованиях.
Старение - прекрасная возможность.
Почему прецизионная медицина может усложнить медицинскую помощь пожилым людям?
Прецизионная медицина может определить специфическую восприимчивость людей к заболеванию или их склонность реагировать на лечение, но у людей есть свой собственный социальный и экологический контекст: сочетание условий. Таким образом, прецизионная медицина может быть хороша для одной болезни, но люди могут иметь несколько заболеваний. Попытки бороться с одной болезнью могут ухудшить состояние других, и это действительно зависит от того, что люди считают наиболее важным. По мере того, как люди стареют и развивают больше заболеваний, они различаются в том, что для них важнее всего, как с точки зрения результатов, которых они хотят, так и с точки зрения того, что они готовы сделать для их достижения.
Должны ли пациенты помогать адаптировать свое собственное медицинское обслуживание?
До недавнего времени считалось, что врачи знают лучше всех: "Делай то, что я прошу, и тебе станет лучше". Сейчас мы начинаем понимать, что, особенно у людей с множественными заболеваниями, они различаются в результатах, которые они хотят, и в задачах здравоохранения, которые они готовы и способны выполнять. Должно быть гораздо больше партнерства и переговоров между пациентами и врачами. Если вы врач-кардиолог, вы будете беспокоиться о кровяном давлении, избегать сердечных приступов и госпитализации при сердечной недостаточности, и так далее. Но если вы пациент, вы можете больше беспокоиться о том, чтобы иметь достаточно времени на следующий день после посещения всех этих специалистов и проведения всех этих обследований, чтобы проводить время со своими внуками. Пациент является экспертом в этих результатах, и в том, что для него важнее всего. Врач - это эксперт в том, как помочь им достичь этих целей.
Что вы делаете для улучшения медицинского обслуживания?
Я специально работаю над тем, чтобы помочь пациентам определить свои приоритеты в области здравоохранения и заставить врачей и специалистов сконцентрироваться не только на том, что лучше всего подходит для лечения болезни, но и на том, что с наибольшей вероятностью поможет людям достичь своих собственных результатов. Нам нужно больше данных от населения, состоящего из людей, страдающих несколькими заболеваниями, о том, в чем заключается чистая польза и вред от каждого отдельного вида лечения. Когда многое поставлено под угрозу, например, кровяное давление, память и т.д., вам будет сложнее компенсировать это. Вы теряете способность сопротивляться окружающим условиям. С возрастом частота падений увеличивается; сердечная недостаточность может усугубляться стрессом, диетами или необходимостью идти пешком до автобуса, потому что у вас нет машины. Это все взаимодействие между человеком и окружающей средой. Нам также необходимо, чтобы пациенты, врачи и системы здравоохранения были на одной волне в плане ухода за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями.