В первой части интервью с врачом педиатром, аллергологом-иммунологом, Юлией Буниной мы выяснили, что диеты для кормящих неэффективны и нехороши для большинства кормящих мам. Депрессия, тоска по прежней жизни, в которой не было запретов, недостаток микроэлементов, агрессия, упадок сил – вот не полный список последствий ограничений в еде для мамы.
В этой части беседы мы поговорим о том, как распознать настоящую аллергию и в каких случаях диета кормящей маме все-таки может быть нужна.
- Юля, матерям очень сложно расслабиться и поверить в то, что есть можно всё! Уже с роддома им твердят, что у ребенка пятна, сыпь, покраснения, потому что они «что-то не то съели».
- Да, это так. Увы, с аллергией путают многие другие кожные состояния младенцев. Например, акне новорождённых, токсическую эритему, милиа, шелушение, пелёночный дерматит, потницу, молочные корочки, контактный дерматит на какое-нибудь моющее средство, раздражение кожи на лице слюной, вирусную сыпь. Это всё не аллергия! И диета здесь точно не нужна.
- Как часты случаи, когда груднички дают аллергическую реакцию на что-то из маминого меню?
- Таких случаев крайне мало. Всего около 0,5% детей на исключительном ГВ имеют подтверждённые аллергические реакции. 5 малышей из 1000. Кроме того, на ГВ у детей практически никогда не бывает острых аллергических реакций – отёков, крапивницы. Вот и еще одно веское основание кормящим мамам не соблюдать никаких диет.
- И на что чаще всего реагируют дети из этого небольшого процента?
- На белок коровьего молока и куриного яйца. Фрагменты этих белков могут проникать в грудное молоко. На другие группы продуктов, например, на фрукты или овощи, аллергические реакции значительно реже встречаются.
- Часто можно услышать рассказы мам: «Что ни съем, моего ребенка сыпет на всё!»
- О, это моя любимая фраза! У меня на неё уже аллергия! На самом деле не бывает аллергии на всё. На 1, максимум на 2 продукта. А если вам кажется, что ребенка сыпет и от съеденной вами сушки, и от чая с бергамотом, и от банана, и от сырника, который вы попробовали неделю назад, то с большой долей вероятности это только кажется. Надо разбираться, что за сыпь, не путаем ли мы аллергию с типичными переходными состояниями младенцев, или атопическим дерматитом, это отдельное заболевание кожи.
- Как маме распознать истинную пищевую аллергию?
- Должна быть немедленная повторяющаяся реакция и четкая связь с продуктом-аллергеном. Если у ребёнка наблюдаются острые реакции, то надо найти врача, который руководствуется современными научными данными и практическими рекомендациями. Исключить подозреваемый продукт из меню кормящей мамы или самого ребёнка, если он уже ест прикорм. Дальше можно сдать анализ крови из вены специфические IgE крови, сделать кожные тесты (можно в любом возрасте малыша). При атопическом дерматите, в первую очередь применять местное лечение для кожи.
- А что такое острые реакции? Как может проявляться аллергия?
- Это обычно немедленная реакция, от нескольких минут до 2 часов, которая повторяется после каждого контакта с аллергеном. Симптомы - зуд, отёк, покраснение кожи, волдыри, рвота, диарея, боли в животе, кровь в стуле. Маме самой, на глаз, диагностировать аллергию нереально. Нужна помощь врача и анализы. Максимально долгая реакция характерна для обострения атопического дерматита (который сам по себе не является аллергией, это отдельное заболевание кожи, но может сопровождаться аллергией) – до 48 часов.
- То есть пара прыщиков у малыша оттого, что мама, по ее мнению, съела что-то «подозрительное» - это не аллергия и не причина для диеты?
- Нет, симптомы аллергии не заметить невозможно. И это не пара прыщиков, это гораздо серьезнее. То же самое с ситуациями, когда на «подозреваемый продукт» то сыпет, то нет. Значит, это не аллергия. Аллергия будет при каждом контакте с аллергеном.
- А какие продукты могут вызывать «псевдо-аллергию»?
- Так называемые гистаминолибераторы: цитрусовые, шоколад, копчёная, красная рыба, мёд, какая, красные ягоды, вино, фрукты, овощи. Мама может съесть что-то из этого списка в большом количестве и получить сыпь у себя, в гораздо более редких случаях – и у ребёнка. Но это не аллергия и не значимо для здоровья. В следующий раз можно съесть поменьше, и всё.
- Часто аллергия или атопический дерматит становятся причиной для перевода ребенка на смесь…
- Это вообще запрещённый приём. Нельзя отменять грудное вскармливание, ребёнок гораздо больше потеряет от таких мер. Более того, дети на искусственном вскармливании – в группе риска по аллергическим заболеваниям.
- Юлия, а может ли аллергия пройти? Есть ли нам, чем порадовать мам?
- Да, может. К яйцу и молоку часто вырабатывается толерантность со временем. У взрослых людей эта аллергия остается редко. А вот аллергия к рыбе, арахису, морепродуктам часто остается на всю жизнь.
Больше информации по теме аллергии можно почерпнуть в инстаграм-аккаунте Юлии Буниной - https://www.instagram.com/jullietta_doc/
Поделитесь вашим опытом, были ли у ваших деток аллергические реакции? Как справлялись?