Малаз Бустани объясняет нынешний кризис.
Слабоумие обычно воспринимается и лечится как индивидуальная болезнь. В отличие от таких болезней, как корь, деменция не переносится и не может быть вакцинирована. Но Малаз Бустани, профессор медицины в Университете Индианы, считает, что правильное мышление о деменции может быть представлено через линзу эпидемиологии - "отрасль медицины, которая занимается заболеваемостью, распространением и возможным контролем болезней и других факторов, связанных со здоровьем". В конце концов, как и многие вирусные заболевания, слабоумие поражает большую часть населения. По мере старения населения высокоразвитых стран, лечение деменции в широких масштабах будет играть как никогда важную роль.
Что отличает лечение слабоумия от лечения других заболеваний?
Во-первых, деменция создает нагрузку не только на пациентов, страдающих этим заболеванием, но и на членов их семей, поэтому определение пациента расширяется. Во-вторых, слабоумие само по себе влияет на ваше познание. Ваше самообладание, ваше самосознание, ваша компетентность становятся мутными. Это означает, что помимо когнитивных проблем, вы начинаете испытывать поведенческие и психологические отклонения.
Я не знаю, как определить старение, честно говоря.
В чем разница между слабоумием и нормальным старением?
Существует четкая грань между деменцией и нормальным старением. Если старение делает вас неспособным функционировать в вашем физическом и социальном окружении и приводит к инвалидности, то это уже не нормальное старение. Отсечение - это ваша способность сохранять социальную и физическую независимость в изменяющемся окружении. Нормальное старение этого не отнимает. У вас есть люди старше 100 лет, и они все еще приспосабливаются к своему физическому и социальному окружению без какой-либо инвалидности.
Как бы вы определили старение?
Это очень, очень большой вопрос. Я не знаю, как определить старение, честно говоря. Слово "старение" имеет много двусмысленности. Вы можете определить старение на видовом уровне, на уровне органов, на клеточном уровне. Если вы определяете его как деградацию, то с самого начала рождения вида, или с рождения органа? Старение, когда что-то перестает расти? Становится ли это, когда вы начинаете наносить больше вреда - вы накапливаете определенный уровень отходов в клетке? После определенного порога вы переходите от роста к старению? Я даже не знаю, стоит ли использовать слово "старение", потому что оно становится очень стигматизированным в негативном оттенке.
Почему мы должны лечить слабоумие на уровне населения?
Деменция - очень сложная эпидемиологическая проблема, потому что она является результатом взаимодействия с тремя переменными: временем, окружающей средой и генетической уязвимостью. Большая разница с популяционным подходом - это единица и направленность ваших действий. Вы расширяете область своего внимания от отдельного человека до социальной и физической среды всего населения и общества. Вы концентрируетесь не только на разработке лекарства, но и на разработке национальной политики в области здравоохранения и социальной политики.
Какие инструменты можно использовать для лечения деменции на уровне населения?
Медицинская информатика - это применение систем управления информацией в системах здравоохранения. Со временем накапливается все больше и больше данных, а уровень сложности повышается. Вы управляете этой сложностью, чтобы повысить качество жизни человека. Например, мы создали программное обеспечение, которое позволяет системе здравоохранения управлять состоянием здоровья населения, состоящего из пациентов со слабоумием, а также их близких и ухаживающих за ними людей. Она фокусируется на использовании масштабируемой команды по координации помощи, которая проводит краткую оценку биопсихосоциальных потребностей как пациента, так и лица, ухаживающего за ним, устанавливает цель помощи как пациенту, так и семье, ухаживающей за ним, разрабатывает персонализированный план по уходу за мозгом, основанный на фактических данных, выполняет план, следит за воздействием плана по уходу и, наконец, соответствующим образом пересматривает план.
Что показали ваши эпидемиологические исследования?
Текущая направленность на профилактику деменции с использованием физических упражнений, упражнений на мозг и рациона питания для ума была выявлена в ходе эпидемиологических исследований. Наша группа использовала эпидемиологический подход, чтобы обнаружить, что воздействие определенных лекарственных средств (называемых антихолинергиками) является потенциально обратимым фактором риска для будущего развития деменции. Они очень распространены. От 20 до 50 процентов людей в возрасте 65 лет и старше используют один из этих препаратов.
