Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные доступы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.
Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, врач может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.
Следует помнить, что чрезмерная нагрузка на сустав в первые дни после артроскопии (прогулки, возвращение к работе, физические упражнения) могут вызвать отек и боль, а также повысить риск развития послеоперационных осложнений. Как правило требуется, по крайней мере, одна неделя, чтобы пациент мог сесть за руль автомашины. Большинство людей могут вернуться к сидячей работе через неделю после операции, но пациентам, которым приходится много ходить на работе, требуется более длительный период времени. Активность расширяют постепенно в соответствии с болевыми ощущениями и наличием отека в суставе. Обычно уровень повседневной бытовой активности, достигается через 4-6 недель, но должно пройти 2-3 месяца, прежде чем пациент сможет без болевых ощущений заниматься физическим трудом и спортом.
В течение первой недели после артроскопии надо соблюдать следующие правила:
1. Покой. В течение 2-3 дней после операции желательно ограничить опорную нагрузку на ногу (использовать костыли, трость). В течение недели Вы можете ограниченное время ходить с нагрузкой на ногу по бытовой необходимости в пределах квартиры,после этого обязательно придавать ноге возвышенное положение. Движения в колене возможны до чувства легкой боли.
2. Холод. Прикладывать к переднему отделу коленного сустава пакет со льдом ,завернутый в полотенце. на 15-20 минут по 4-5 раз в день.
3. Эластическое бинтование ног-бинтование ног эластичным бинтом от стопы до средней трети бедра.
4. Возвышенное положение коленного сустава и голени. В постели нога должна лежать на подушке, выше уровня бедра.
Для восстановления полной амплитуды движений в коленном суставе и силы мышц, необходимо как можно раньше начинать выполнять специальные упражнения(см.ниже).
Комплекс лечебной физкультуры нужно выполнять по 20-30 минут 3-4 раза в день. Если интенсивность тренировок будет слишком высокой, то Вы можете почувствовать временное ухудшение. Если коленный сустав станет припухшим,или заметите усиление боли, то Вы должны снизить нагрузки или прекратить занятия до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. В период ухудшения надо вновь применять указанные выше меры: покой, холод, эластическое бинтование и возвышенное положение ноги.
Обувь должна быть удобной,с задником(кроссовки,мокасины),желательно использовать ортопедическую стельку.
Комплекс специальных упражнений после операции на мениске,боковых и крестообразных связках коленного сустава.
И.П-лежа на спине
1.Различные движения пальцами ног-сгибание-разгибание,разведение.По 10 раз.
2.Движение стопами:сгибание-разгибание,с полной амплитудой,максимально стопами на себя-от себя.10 раз.
3.Круговые движения стопами(в обе стороны),колени не приподнимать,не раскачивать ими.По 10 раз.
4.Напрягать четырехглавую мышцу бедра больной ноги,передвигая надколенник вверх и вниз(давить коленом вниз).Удерживать напряжение 4-5 сек.По 10 раз,и это упражнение выполнять отдельно от комплекса в течение дня.
5.Лежа на спине,под больной ногой небольшой валик. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ногу 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
6.Сгибать-разгибать поочередно ноги в коленных суставах,скользя по поверхности.Начинать со здоровой ноги,колено удерживать ровно(не заваливать в сторону),следить за тазом-чтобы не помогал движению.Делать до легкой боли!Больной ногой-пробовать движение,нельзя сгибать через сильную боль!По 6-8 раз каждой.
7. Согните ноги в коленях, насколько это возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
7. Здоровая нога согнута в колене, оперированная нога прямая. Медленно поднимите оперированную ногу вверх примерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно опустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз.
8.Поочередно отводить прямые ноги в сторону,скользя ими по поверхности пола.По 10 раз каждой ногой,темп медленный.Следить чтобы носочек ноги был направлен четко вверх(не заваливать в сторону).
9. Ноги прямые,стопы держать ровно. Напрягите ягодичные мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
10.Лежа на спине,ноги согнуты в коленях.Ходьба на месте(поочередно движение согнутой ногой к животу).По 10-15 раз каждой ногой.
11.Сгибать-разгибать две ноги одновременно в коленных суставах,скользя по поверхности,колени держать ровно.
12.Обе ноги согнуты в коленных суставах,стопы стоят ровно. В этом положении:перекаты стопы с пятки на носок.10 раз.
И.П лежа на животе
1.Сгибать-разгибать стопы ног(к себе-от себя),колени не поднимать.
2. Под стопами – небольшой валик из свернутого в рулон полотенца. Надавите стопами на валик, выпрямляя ноги насколько возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
3.Ноги прямые.Больную ногу подцепить снизу здоровой(больная нога лежит на здоровой). Сгибать обе ноги в коленных суставах(приближать пятку к ягодице) насколько возможно,при этом здоровая нога помогает сгибаться больной.8 раз.
4.Поочередно приподнимать прямые ноги вверх,невысоко,удержать 2-3 сек,медленно опускать вниз.
И.П-сидя.
1.Ноги согнуты в коленях,на ширине плеч,стопы на полу,переступать ногами на полступни вперед-до полного выпрямления в коленных суставах и так же назад-до сгибания в коленях под прямым углом.Повторить 15-20 раз.
2.И.п сидя.Поднять руками(пальцы сплетены в замок под коленом)больную ногу и на весу выполнить маятникообразное движение голенью вперед-назад,не вызывая болевых ощущений.Повторить 15-20 раз.
3.Сидя,ноги согнуты в коленях под прямым углом,стопы на полу.Поднять руками больную ногу и на весу выполнить круговые движения голенью по часовой и против часовой стрелки.6-10 раз.
И.п стоя
1. Положение – стоя у стены (стола или стула). Поддержите себя рукой, если необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45 градусов. Удержите ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз.
2. Полуприседания у стула. Положение стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см. Удерживаясь руками за спинку стула, присядьте не более чем до прямого угла. Задержитесь в приседе на 5-10 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз. 3. Шаги на ступеньке вперед. Положение – стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
4. Шаги на ступеньке, в сторону. Положение – стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Тренажеры
Велотренажер. Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить полный цикл вращения педалей, то Вы можете начать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличивайте сопротивление педалей до уровня «тяжелое».
Тренировочная ходьба. Вы можете начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции. Начинайте ходить с 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.
