Отеки на ногах - весьма распространенный симптом в амбулаторной практике врача терапевта. Устроился я работать в поликлинику относительно недавно и уже довольно много пациентов обратились за помощью именно с жалобами на отеки ног. Какие же заболевания могут вызвать отек и насколько опасно затягивать с визитом к врачу с этим симптомом?
Для начала необходимо разобраться постоянные ли это отеки или имеется определенная закономерность в их развитии? (появляются с утра или только к концу рабочего дня?). Имеются ли сопутствующие хронические заболевания печени или сердца? Связано ли появление отеков с приемом определенных препаратов?
Давайте подробнее разберемся в наиболее частых причинах появления отеков ног
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
Как правило это заболевание протекает длительно и появление отеков на ногах свидетельствует об ухудшении течения ХСН. Отеки ног часто сопровождается застоем жидкости в брюшной полости и легких. Правильно подобранная диуретическая и антигипертензивная терапия позволит избавиться от отеков.
Патология печени - вторая по распространенности причина появления отеков ног. Связано это с синтезом белка в организме- образуется он именно в печени. Поэтому при хронических гепатитах, циррозах нарушается образование белка что ведет к задержке жидкости в организме и образованию отеков. К снижению общего белка в крови ведут также нарушение пищеварения, голодание, потеря белка кишечником, но в практике терапевта такое встречается достаточно редко.
Варикозное расширение вен нижних конечностей и лимфостаз - тоже частые причины появления отеков. Отличить варикоз от других заболеваний достаточно просто- как правило на нижних конечностях появляются расширенные варикозные узлы, отеки формируются преимущественно вечером и связаны с длительной статической нагрузкой. Обычно таких пациентов терапевты сразу направляют на консультацию хирургу либо к сосудистому хирургу - если таковые имеются.
Прием антигипертензивных препаратов - антагонистов кальция. Данный побочный эффект встречается чуть ли не у каждого второго пациента в моей практике. Амлодипин- основной препарат который приводит к отекам лодыжек. Замена его другими препаратами быстро снимает отек.
Бывают и сложные случаи, когда появление отеков на ногах не получается связать ни с одним из заболеваний. Тогда приходится более рутинно и детально обследовать больного и выяснять причину, ведь отеки на ногах доставляют большой дискомфорт в повседневной жизни.