Несмотря на значительные исследовательские и клинические усилия, среди людей в возрасте 65 лет и старше наблюдается рост численности населения. Каждые 11 секунд пожилой человек проходит курс лечения в отделении неотложной помощи, при этом травмы варьируются от простых порезов и синяков до переломов костей. Переломы тазобедренного сустава являются самой серьезной травмой в результате падения, и более половины пожилых людей, госпитализированных на переломы тазобедренного сустава после падения, никогда не восстанавливают свой прежний уровень мобильности или качества жизни. Кроме того, падения являются основной причиной смерти пожилых людей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, пожилой человек умирает от падения каждые 19 минут. Несмотря на эту отрезвляющую статистику, падения не являются неизбежной частью старения; напротив, большинство падений в основном можно предотвратить.
Падения особенно трудно изучать - и предотвращать - потому что нет двух одинаковых падений.
За эти годы я взял интервью у сотен пожилых людей, которые недавно пережили падение, и ясно одно: каждое падение происходит от уникального взаимодействия равновесия человека, задачи, которую он выполнял незадолго до падения, и постоянно меняющейся обстановки, в которой он двигался. Все это затрудняет определение точной причины того или иного падения, и почти невозможно выявить общие черты всех падений, от которых страдали пожилые люди.
Сложность падений может быть ключом к их предотвращению.
В настоящее время совершенно очевидно, что стратегии предотвращения падений, которые нацелены только на один фактор, имеющий хорошо известную связь с риском падения, такой как мышечная слабость, эффективно не снижают падения у пожилых людей. Вместо этого, исследователи теперь считают, что для того, чтобы сохранить пожилых людей в безопасности и не допустить падений на протяжении многих лет, меры вмешательства должны постоянно быть направлены на многочисленные индивидуальные и экологические факторы.
Эту текущую точку зрения, пожалуй, лучше всего подчеркивает текущее клиническое исследование STRIDE. В этом прагматическом исследовании приняли участие 86 пунктов первичной медико-санитарной помощи по всей стране и более 5400 пожилых людей, которые подвержены риску падений. Целью данного исследования является сравнение эффективности действующего стандарта ухода (который, в первую очередь, заключается в просвещении по вопросам профилактики падений) с индивидуальными мерами, разработанными медсестрами, работающими в сотрудничестве с врачами первичной медико-санитарной помощи. Сначала оценивали пожилых людей по восьми основным модифицируемым факторам риска падений и травм, связанных с падениями: сила и равновесие, лекарства, недостаток витамина D, безопасность в домашних условиях, ортостатическая гипотензия, нарушения зрения, проблемы со стопой и обувью, а также остеопороз. Они используют эту информацию вместе с личными предпочтениями каждого участника для разработки и реализации индивидуального вмешательства, которое сочетает в себе стратегии для пожилых людей, рекомендации для их врачей и даже направления к медицинским работникам и местным общественным организациям для поддержки определенных аспектов вмешательства.
Испытание STRIDE закрыто для участия в нем; однако сбор данных и анализ его эффективности все еще продолжаются. Тем временем, вот пять конкретных действий, которые можно предпринять для минимизации факторов риска падения.
Сделайте физические упражнения частью своей ежедневной рутины. Согласно специальному отчету Гарвардской медицинской школы о состоянии здоровья "Лучший баланс", напряженные, негибкие или слабые мышцы в сочетании с плохой осанкой и выносливостью влияют на баланс и могут привести к падениям. Регулярные, одобренные врачом тренировки могут помочь противостоять каждому из этих факторов. Недавний анализ, проведенный в Базе данных систематических обзоров Кокрейна, показал, что регулярные физические упражнения могут снизить частоту падений на 23%, а количество людей, которые падают, - на 15%.
Оставайтесь умственно активными. Исследователи недавно определили признание в качестве ключевого игрока в балансе и снижении риска. Это связано с тем, что мы должны обращать внимание на окружающий мир, избегать отвлекающих факторов, "помнить", где наше тело находится в пространстве, и принимать правильные решения по изменению наших движений, когда наше окружение неожиданно меняется. Именно по этим причинам сохранение умственной активности и участие в упражнениях на умственное тело, таких как тайцзи, йога или танец, оказались особенно эффективными стратегиями предотвращения падений для пожилых людей.
Просмотрите свои лекарства. Обсудите все Ваши лекарства с врачом и используйте их строго по назначению. Имейте в виду, что некоторые лекарства имеют побочные эффекты (сонливость, головокружение, мышечная слабость и т.д.), которые могут изменить Ваш баланс и привести к падению.
Регулярно проверяйте зрение и слух. Мы зависим от нашего зрения и слуха, чтобы поддерживать баланс при ежедневном движении. Ношение очков и слуховых аппаратов по назначению может уменьшить вероятность нарушения равновесия и падения.
Проводите ежегодную инвентаризацию дома. Реорганизация спальни, кухни, гостиной и других помещений общего пользования в соответствии с вашими потребностями также важна для уменьшения падений и/или предотвращения их повторения с течением времени. Например, держите лекарства, одежду, продукты питания, посуду и другие предметы первой необходимости для повседневной жизни в пределах легкой досягаемости. Избегайте ковров и уберите малоэтажную мебель, такую как журнальные столики и книжные шкафы, которая может загромождать прямой доступ к дверям, коридорам и окнам. Днем и ночью освещайте дорогу лампами у кровати и ночными светильниками в каждой комнате, а также устанавливайте выключатели света у всех дверей. Поручни по обеим сторонам лестницы и перекладины для душа и туалета необходимы.
Важно также помнить, что падения оказывают существенное влияние на качество вашей жизни, независимо от того, причиняют ли они травмы или нет. Только страх перед падением может привести к потере уверенности в себе и депрессии, что может привести к изоляции и тревоге по мере того, как пожилые люди уходят от деятельности вне дома или общественных мероприятий. Принятие многочисленных профилактических мер на ранней стадии и их оценка часто могут облегчить Вашу мобильность, снизить шансы на потерю равновесия и помочь сохранить качество жизни на долгие годы.