В возникновении любого инфекционного заболевания есть, как минимум, 3 составляющие:
- Сам агент или вирус
- Средства и способы его передачи
- Сам человек, который заражается или не заражается, в зависимости от первых двух факторов и в зависимости от своего иммунитета.
Если с первыми двумя факторами COVID -19 проясняется, то про третий фактор известно очень мало.
Как-то забыли про самого реципиента коронавируса, что надо делать с человеком, чтобы он не заразился, не заболел. Возможно, это не всем интересно или кажется неважным и малозначительным.
Мне так не кажется.
Вирус мутирует, отличается заразностью и тяжестью заболеваний по странам и континентам. Есть хорошие новости – враг ослабевает, заразность падает.
При лёгком течении вирус почти не оставляет иммунитета. От повтора почти никто не застрахован. И чем тяжёлее было течение, тем больше шансов увидеть через месяц от начала заболевания иммуноглобулины G, которые покажут, что иммунитет заработан. Вирус может исчезнуть из организма после заражения, оставив организм с осложнениями и не всегда заработанным иммунитетом. Всё это размывает результаты тестирования и мы по-прежнему не доверяем статистике.
Более 50% заражений происходит от бессимптомных больных, которые не чихают, не кашляют, не температурят и в голову не придёт дезинфицироваться рядом с ними.
После трёх месяцев наблюдений за пациентами стали появляться статьи, которые обобщают врачебные наблюдения и опыт лечения коронавируса.
Что нового насторожило и заставило ещё раз задуматься об опасности коронавирусной инфекции. Нарушение свёртываемости крови, образование тромбов в первые часы заболевания и появление инфарктов и инсультов на этом фоне. Ранее обращали внимание в основном на пневмонию и нарушение функции дыхания, опасность сахарного диабета и гипертонической болезни. С инсультом и инфарктом до аппарата ИВЛ можно не успеть доехать.
Порядок дезинфекции у многих уже отработан до автоматизма. Руки-перчатки-дезраствор, маски, помещение и т.д. Рецепт спирт-перекись водорода-глицерин-вода выучили все неленивые и экономные.
Позади почти 6 месяцев сражения с коронавирусной инфекций в Азии, три месяца в Европе, более одного месяца в России. Битва пока не выиграна, даже временного перемирия нет.
На нашей стороне только время.
Что и используют власти, продлевая период самоизоляции и давая возможность подготовить ресурсы здравоохранения, повысить квалификацию медиков и перепрофилировать больницы.
Нас заверили, что достаточно запаслись койко-местами, аппаратами ИВЛ и средствами защиты (маски, перчатки, дезрастворы), которые наконец появились в свободной продаже.
Но не запаслись иммунитетом. Совсем. Даже то что было, растеряли. Растеряли, прекратив единственно осмысленный здоровый вид досуга, снятия стресса, составляющую здорового образа жизни – занятия фитнесом. Все клубы закрыли и в отличии от заводов и магазинов открывать не торопятся.
Планы по открытию ставят в тупик даже самых опытных операторов фитнес индустрии. Без каких-либо научных исследований, рекомендаций ВОЗ каждый трактует новые правила жизни по-своему. Единых, научно обоснованных правил работы фитнеса на выходе из самоизоляции пока нет. Чем плохи были существующие у нас санитарно-гигиенические нормативы работы спортсооружений, пока не ясно.
Правила открытия фитнес-клубов после пандемии есть уже и во многих странах . И у нас они тоже есть. Правила пока говорят о том, что дешевле не открываться.
Клубы, в которые приходили клубиться, общаться, превращаются в концепцию социального дистанцирования. Всё будет проходить под строгими мерами предосторожности: уменьшение количества занимающихся, увеличение перерывов для дезинфекции и уменьшение времени для занятий между этими перерывами. Бесконтактная регистрация станет универсальным для большинства залов и студий.
Что предлагается для открытия.
Обязательным будет мытьё рук и предметов, количество санитайзеров утраивается.
Life Time в Оклахоме (США)открывается с 400 страничным протоколом клининга.
- Большинство экспертов рекомендуют для клубов здоровья 20-30 воздухообменов в час, установку инфракрасных систем скрининга температуры.
- 24 Hour Fitness вводит часовые блоки, с последующими 30 минутными закрытиями зала для гигиенической уборки.
- Залы корпорации Gold будут закрываться в 13:00 каждый день на час для дезинфекции, что-то вроде «антракта».
- Equinox и SoulCycle приобретают санитайзеры UV-C phone (девайсы, которые используют свет UV-C, убивающий микробы и вирусы на смартфоне).
- OrangeTheory потребует от персонала носить персональное защитное оснащение, а тренеры должны носить не хирургические маски.
- Gold’s Gym, Life Time и 24 Hour Fitness – среди сетей, которые вводят специальный тренинг с персоналом для выработки подхода к членам клуба, которые не соблюдают социальную дистанцию или не дезинфицируют оборудование.
- Gold’s Gym заказал 250 000 хирургических масок, для членов клуба, которые забыли маски дома.
- Несмотря на такие меры предосторожности большинство европейцев, американцев говорят о том, что "Фитнес - это существенная часть нашей культуры. Она интегрирована в общество, это часть повседневной жизни и мы не будем от неё отказываться."
Бизнес оказался не только на грани выживания, но и перед сложным этическим выбором. Каких клиентов пускать в клуб, а каким сказать "подождите и пока потренируйтесь на улице".
Групповых занятий нет, бассейна нет, раздевалок, сауны и душевых нет, тренажёрный зал по предварительной записи.
Ограничение количества посещений в таких условиях приведёт к тому, что большинство не смогут воспользоваться услугами и попросят вернуть деньги, аренда уже вернётся к цифрам до эпидемии, а затраты на дезинфекцию, новое обучение персонала, отбросят назад индустрию на несколько лет.
Неужели экраны, маски, мытьё рук более важные, чем работа над собственным иммунитетом? Мы что, совсем не доверяем своему организму?
Улучшение иммунитета, того самого третьего фактора в борьбе за выживание в результате занятий физическими упражнениями описано давно (исследования ведутся с 1900 года с изучения количества лейкоцитов у участников Бостонского марафона).
Оно сложное в обсуждениях. Но тем не менее, имеет несколько механизмов.
- За счёт улучшения функциональных резервов и экономизации всех функций организма в покое.
- За счёт улучшения неспецифического иммунитета. Физические упражнения вызывают изменения в антителах и белых клетках крови – клетках иммунной системы, которые борются с болезнями. Эти антитела и белые клетки крови быстрее циркулируют, проходят с большей скоростью через все органы и ткани. Поэтому могут обнаруживать болезнь раньше, чем это делали до этого. Их надзорная функция становится более эффективной.
- За счёт улучшения циркуляции крови и высвобождения с увеличенным кровотоком иммунных клеток из центральных органов иммунной системы – красного костного мозга, тимуса .
- За счёт выживаемости в неблагоприятных условиях гомеостазиса. Короткий подъём температуры тела во время и после тренировки может предотвращать рост бактерий. Этот подъём температуры может помочь организму лучше бороться с инфекцией (аналогично тому, что происходит при повышенной температуре во время болезни) .
- За счёт активации более целесообразных путей энергообеспечения - глюконеогенеза.
- За счёт сгорания и замедления высвобождения гормонов стресса. Некоторые гормоны стресса увеличивают риск болезней. Их снижение может от этих болезней защитить.
Это нарабатывается не за один день. И также как адаптация к нагрузкам наступает через 21 день, так и детренированность и дизадаптация будут набирать обороты через 21 день без тренировок.
Время уже упущено. Можно усугубить. Ухудшить не только физическое состояние, но и психическое здоровье. А можно все-таки вернуться назад к фитнесу и подумать о собственных резервах организма, выработке собственного иммунитета и уменьшить затраты государства хотя бы на 400 000 рублей в части затрат на пребывания 1 пациента в течение 2 недель в реанимации на ИВЛ и на 100 000-200 000 рублей за лечение больного с лёгким течением коронавируса.
Что для этого нужно. Немного.
Открыть фитнес-клубы без всяких этапов и ограничений. Тренировки на улице, которые разрешили после самоизоляции и длительного бездействия хороши для опытных бегунов, но не для начинающих спортсменов, тем более в часто меняющуюся погоду. А для силовых нагрузок, которые, главным образом, и вырабатывают иммунитет, мышцы должны быть в тепле.
Открыть фитнес можно с немногими условиями:
- Отказаться от одноразовых абонементов, гостевых визитов, чтобы все участники тренировок были известны и можно было проследить все контакты в случае появления заболевания.
- Соблюдать существующие нормативы по количеству занимающихся (4 кв.м на человека для групповых занятий, 11.5 кв. м для ОФП, нормативы пропускной способности тренажёрных залов и бассейнов)
- Соблюдать условия договора с клиентом в части обоюдной ответственности за состояние здоровья. Информировать, анкетировать, тестировать и, конечно, измерять температуру до тренировки.
- Договориться операторам не демпинговать на этапе восстановления индустрии и не приводить к увеличению членства любой ценой.
- Допускать к работе с клиентами сертифицированный квалифицированный персонал по специальности фитнес!!! Доза нагрузки-эффект будут иметь ключевое значение в выработке иммунитета!
- Нанимать для клининга персонал с сертифицированными средствами и выработать единые правила клининга в клубах на период выхода из карантина. Конечно не 400 страниц:)
- Правила дистанцирования и маски для сотрудников рецепции и клининга .
- Не требовать маски у клиентов и тренеров во время занятий. Это может привести к тому, что острое физическое перенапряжение можно пропустить (учащенное дыхание, бледный носогубный треугольник), команды тренера будут восприниматься нечётко. От масок у клиентов и тренеров, кстати, в Германии отказались.
Путь для победы с коронавирусом – не перегородки и изоляция, всеобщая дезинфекция, постоянное намыливание рук и ношение масок. Точнее, далеко не только это.
Основной вопрос иммунитета– умеренные физические нагрузки и соответствующее им питание, психологический комфорт, ежедневное восстановление.
Мы справимся. Просто откройте фитнес.
Автор статьи: Рябинкова Елена Константиновна, кандидат медицинских наук
© 2020, Колледж фитнеса и бодибилдинга имени Бена Вейдера