Стоматологи зачастую становятся первыми специалистами, которые замечают проявления болезни Шегрена у пациента. Рассказываем, что это за заболевание, откуда оно берется и чем угрожает здоровью полости рта.
Болезнь Шегрена — это что?
Это одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний. То есть таких заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные органы и ткани.
При болезни Шегрена у пациентов поражаются железы, вырабатывающие увлажняющий секрет, в первую очередь — слюнные и слезные. В меньшей степени затрагиваются железы, расположенные в других частях тела: к примеру, на слизистой носа, ушей, половых органов.
Иногда иммунные клетки также нападают на суставы, легкие, почки, печень, кожу и нервные волокна. Когда у больного повреждаются много органов и систем, речь ведут уже не о болезни, а о синдроме Шегрена.
От болезни и синдрома Шегрена страдают примерно 0,5-1% людей в мире. Из них 90% — женщины. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще это случается после 40-50 лет. Довольно часто заболевают те, у кого уже есть какая-то аутоиммунная патология — например, ревматоидный артрит или красная волчанка.
Почему возникает болезнь Шегрена?
Упрощенно: потому что иммунная система сходит с ума и теряет способность распознавать «свое» и «чужое». Но почему это происходит, врачи точно не знают. Полагают, что определенную роль в развитии нарушений могут играть вирусные и бактериальные инфекции, а также наследственность. Хотя неизвестно, почему у одних генетическая предрасположенность к болезни Шегрена реализуется, а у других нет.
У женщин иммунная система в целом работает активнее, чем у мужчин — вероятно, поэтому она чаще подвергается сбоям.
По каким признакам можно заподозрить болезнь?
Основные симптомы: ощущение песка в глазах и сухость во рту (ксеростомия). Иногда у больных могут увеличиваться околоушные слюнные железы — из-за этого врачи начинают подозревать «свинку» или инфекционное воспаление слюнных желез.
Некоторые пациенты также могут жаловаться на повышенную усталость, боли в суставах и мышцах, сухость кожи, онемение в руках и ногах.
Крайне редкие проявления болезни Шегрена: кожная сыпь, воспаление легких, почек, печени, боли и вздутие живота.
Поскольку симптомы заболевания неспецифичны, его бывает очень сложно диагностировать. Прежде чем поставить окончательный диагноз, придется посетить много специалистов и сдать множество анализов, чтобы исключить более распространенные и очевидные причины.
Как болезнь Шегрена может отразиться на здоровье полости рта?
Проблемы возникают из-за постоянной сухости во рту. Слюна смывает налет с зубов, насыщает эмаль минералами и обеспечивает антимикробную защиту полости рта. Поэтому ее недостаток повышает риски развития кариеса, болезней десен и разного рода инфекций — в первую очередь кандидоза («молочницы»). В отсутствие необходимого ухода за полостью рта пациенты с болезнью Шегрена склонны к преждевременной потере зубов.
Как это лечится?
Зависит от тяжести заболевания. Обычно подбирается симптоматическое лечение. Например, для уменьшения сухости глаз назначаются капли с искусственной слезой, при болях в суставах и мышцах — анальгетики. Для сохранения здоровья зубов пациенту советуют чаще полоскать рот водой и регулярно посещать стоматолога.
Больным с поражением внутренних органов могут быть рекомендованы антиревматические препараты, стероиды или иммунодепрессанты.
Что еще можно сделать для уменьшения сухости во рту и профилактики стоматологических проблем?
Желательно посетить стоматолога, чтобы он подобрал специальные гигиенические средства (пасты, ополаскиватели) для борьбы с ксеростомией. В их состав входит «искусственная слюна», которая увлажняет слизистые. Кроме того, они, как правило, обладают антибактериальным эффектом и дополнительно способствуют профилактике болезней десен и кариеса.
Помимо этого, важно соблюдать следующие рекомендации:
- Чистить зубы 2 раза в день пастой с высоким (1400-1500 ppm) содержанием фторидов (по данным исследований, это наиболее эффективный способ профилактики кариеса у пациентов с болезнью Шегрена).
- Хотя бы раз в день очищать межзубные промежутки фторсодержащей нитью.
- Периодически проходить реминерализующую терапию у стоматолога (частоту процедур должен определить лечащий врач).
- После каждого приема пищи ополаскивать рот простой водой или жевать резинку без сахара (она стимулирует выработку слюны).
- Избегать употребления сладкой, мучной и кислой пищи.
Можно ли при болезни Шегрена ставить протезы и импланты?
Никаких противопоказаний к протезированию и имплантации у таких пациентов нет. Хотя из-за сухости во рту они часто испытывают выраженный дискомфорт при ношении съемных протезов. Вокруг имплантов у людей с болезнью Шегрена может чаще, чем у здоровых, воспаляться и кровоточить десна. Однако исследования показали, что в целом приживаемость конструкций у таких больных не ниже, чем у любых других пациентов.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
