Мы уже писали в статье "Остеопороз.Тихая эпидемия 21 века", что остеопороз чаще распознаётся на поздних стадиях. Инструментальные методы диагностики выявляют случившееся переломы или в лучшем случае видят структурную перестройку костной ткани как результат изменений, происходящих в организме.
Лабораторные методы позволяют заподозрить остеопороз на ранних стадиях и выяснить причины, приводящие к его развитию.
Какие лабораторные показатели используются?
Кальций и фосфор – основные компоненты костной ткани.
Паратгормон и кальцитонин – гормоны, которые регулируют фосфорно-кальциевый обмен.
Витамин D также участвует в регуляции костно-минерального обмена, обеспечивает постоянный уровень кальция и стимулирует его всасывание в кишечнике.
Остеопороз развивается в результате рассогласования процессов перестройки костной ткани, в норме восстановление и рассасывание кости должны быть сбалансированы.
Среди биохимических показателей выделяют маркеры костного разрушения:
- Дезоксипиридинолин (ДПИД) в моче – конечный продукт разрушения костной ткани. Удобен, неинвазен, не требует подготовки и соблюдения диеты;
- С-концевые телопептиды I типа (Beta-Cross laps) – основной маркер разрушения костной ткани, определяемый в крови.
И маркеры восстановления:
- Остеокальцин – вырабатывается остеобластами (формирующимися костными клетками) и отражает их активность.
- Щелочная фосфатаза костного происхождения (остаза) – также содержится в молодых костных клетках, но может зависеть от возраста, приёма лекарственных препаратов и других факторов.
Для удобства использования лаборатория KDL объединила основные тесты в комплексы «Маркеры остеопороза, биохимический» и «Мониторинг лечения остеопороза».
Помимо основных лабораторных показателей, определяются уровни гормонов, важные при развития остеопороза: эстрогены – основные женские половые гормоны, сохраняющие кальций в костях в детородном возрасте и угасающие при наступлении менопаузы; гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Кому необходимо обследовать биохимические маркеры в первую очередь?
Остеопороз практически не имеет клинических проявлений, и в этом его коварство, поэтому обследование предпочтительно для лиц, имеющих факторы риска:
- маленький вес (хрупкое сложение);
- ранняя менопауза у женщин;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические заболевания желудочно- кишечного тракта;
- ревматологические заболевания;
- постоянный прием лекарственных препаратов.
Лабораторные маркеры остеопороза обладают рядом преимуществ:
- Позволяют заподозрить остеопороз на стадии нарушений обмена веществ, предотвратить потерю костной массы и развитие переломов
- При установленном диагнозе дают возможность быстро оценить эффект от проводимого лечения (через 3 месяца) и скорректировать его при необходимости; в то время как инструментальные методы могут оценить улучшение в структуре костей не ранее чем через 1,5 года.