Пункционная биопсия узла Щитовидной железы. Есть ли риск осложнений?

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) - это процедура, выполняемая тысячи раз в день по всему миру в качестве эффективного и безопасного способа оценки узлов щитовидной железы. Осложнения ТАПБ обычно варьируют от непереносимости пациентом до небольших внутригрудных гематом (скопления крови).

По материалам статьи Gates C, Newby M, Stokes W, Boo S, Carr M Emb olization of a Superior Thyroid Artery Hemorrhage after Fine-Needle Aspiration Biopsy of a Thyroid Nodule. Case Rep Otolaryngol. 2020 Apr 6;2020:3727696.

Краткое содержание статьи

В редких случаях пункционная биопсия щитовидной железы может привести к значительному кровотечению, ведущему к нарушению проходимости дыхательных путей или значительной кровопотере. В описываемом случае пациенту была проведена ТАПБ и развилось артериальное кровотечение, приведшее к внутрищитовидной гематоме и нарушению проходимости дыхательных путей, требующее интубации (созданию механической проходимости воздуха в трахее).

Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТАПБ) является диагностическим методом, который имеет опыт доказанной безопасности, экономичности и эффективности для оценки узловых образований щитовидной железы. Процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях с использованием местного анестетика и иглы 22-27 калибра.

Исходно, ТАПБ должно уменьшить количество операций с удалением щитовидной железы при узлах, не имеющих злокачественности. Общие осложнения включают дискомфорт пациента и микро-гематомы в пределах щитовидной железы. Гематомы, вероятно, являются результатом высокой сосудистой сети щитовидной железы, артериовенозных шунтов и ослабленных венозных сосудов. При обнаружении гематомы часто бывают незначительными и требуют лишь кратковременной компрессии (сдавления).

На сегодняшний день в научной литературе имеется несколько сообщений о случаях массивной гематомы щитовидной железы после ТАПБ. Лишь немногие из них привели к нарушению проходимости дыхательных путей , что потребовало срочной интубации. Наша группа специалистов сообщает о случае значительного повреждения верхней щитовидной артерии, где пациент был интубирован для защиты дыхательных путей. Этот случай уникален тем, что он определяет источник кровотечения, который является примером осложнений большой внутригрудной гематомы, и описывает последующее лечение как артериального кровотечения, так и гематомы.

ВЫВОД. Несмотря на быстрое ухудшение состояния этого пациента и необходимость активного врачебной помощи, пункционная биопсия остается надежной и безопасной процедурой. Тем не менее, врачи, рекомендующие и выполняющие эту процедуру, должны по-прежнему осознавать связанные с этим риски ТАПБ узлов щитовидной железы.

Использование меньших калибровочных игл (22 калибра) и рассмотрение вопроса о прекращении антикоагулянтной (противосвертывающей) терапии у пациентов с низким риском до проведения ТАПБ, возможно, предотвратили это осложнение. Кроме того, пациенты, которые сообщают о внезапном начале дисфагии (затруднении глотания) или затруднении дыхания после ТАПБ, должны быть быстро обследованы, и предпочтение должно быть отдано немедленному контролю над дыхательными путями до дальнейшего вмешательства.

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.