Доброго времени суток, уважаемый читатель! Сегодня поговорим на очень интересную и громогласную тему, одну из основополагающих медицинской профилактики. Это то, что должен учитывать и объяснять своим пациентам врач на приеме.
Говоря на языке терминологии, шкала SCORE - Systematic COronary Risk Evaluation (сердечно-сосудистый риск, 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых состояний и др. формулировки). Грубо говоря, это риск человека умереть от инфарктов или инсультов в ближайшие 10 лет. В кабинете врача вы, возможно, могли заметить такую табличку:
На самом деле, в интернете огромное множество вариаций данной шкалы. В основном используется та, что представлена выше. И сейчас мы с Вами научимся расшифровывать ее и применять на себе. Нужно уметь это делать, поскольку данная таблица используется для оценки риска любого человека, не только страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Все довольно просто. Разберем на примере. Представим пациентку 57 лет, курящую, ее артериальное давление может повышаться до 170/110 мм рт.ст., а значение общего холестерина крови - 5,7 ммоль/л.
Сначала выбираем пару столбиков, соответствующую полу. Нам нужны те, что слева. Далее определяем, никотинзависимый пациент (курит) или нет. В нашем случае - да, поэтому выбираем второй столбик.
По центру основной шкалы указаны возрастные разграничения, и каждой возрастной категории соответствует своя небольшая таблица со значениями (1, 2, 5, 10 и т.д.). Как мы определяем, если у нас не круглое число? Таким образом: нашей пациентке 57 лет, а мы берем ту подтаблицу, которая соответствует цифре 60. Вот так. Всегда берем с запасом. Разумеется, что если 55 лет пациенту - берем 55. 45 лет - таблица напротив цифры 45. 46 лет - таблица для 50-ти. Это принципиальная разница.
Мы нашли нужную нам, скажем так, подтаблицу. Дело остается за малым. Следующий параметр, который мы оценим - это значение систолического (!), или верхнего, давления. Берем всегда значение максимального подъема. Что это значит: если у пациента сегодня днем значение АД - 150/100 мм рт.ст., а бывает, что поднимается до 170/110 ми рт.ст. - берем строку, соответствующую 180. Если 160, то и берем 160 соответственно. Все как с возрастом. Наша пациентка, очевидно, относится к категории 180. Строка есть.
И последнее. Уровень общего холестерина. Странно, но люди в России совершено не знают, какое значение ОХ у них в крови. Узнают, когда начинают обследоваться, а обследуются, как правило, уже в разгаре симптоматики гипертонической болезни. В чем отличие между нашим населением и американским, так это в том, что каждый американец четко знает свой холестерин и поэтому может без труда сосчитать свой сердечно-сосудистый риск.
Подытоживаем. Холестерин нашей пациентки - 5,7 ммоль/л. Как всегда, берем с округлением в большую сторону, то бишь 6. Знаете, здесь как таблица квадратов на уроке математики - остается только сопоставить значения и соединить их в одно. Когда сходимся на конкретной цифре - запоминаем её. У нашей пациентки получилось 10.
Что остается, так это правильно трактовать результат. Здесь все тоже очень просто:
- 1 и менее - низкий риск;
- > 1-5 - средний или умеренный риск;
- > 6-10 - высокий риск;
- > 10 - очень высокий риск.
Вот такая истина. Стоит отметить, что для людей, уже страдающих гипертонической болезнью существует также добавочная шкала риска. Но она только для гипертоников. Эта же подходит для оценки риска любому человеку.
Как я уже говорила, множество вариаций и изданий шкалы SCORE существует на сегодняшний день. Вся разница в количестве возрастных групп, в основном. Небольшое отличие нашей шкалы от последней американской в том, что у них верхняя граница холестерина равна 7 ммоль/л, а не 8.
Попробуйте оценить свой риск! Это действительно интересно, это дает повод не лишний раз отнестись внимательнее к своему здоровью. Мы обязательно поговорим с Вами о том, как можно скорректировать полученное значение, как устранить или хотя бы снизить влияние факторов риска. А пока что рекомендую самостоятельно рассчитать своё значение.
Надеюсь, данная информация была для Вас полезной! Спасибо, что уделили внимание моей статье.
И помните! Красота - отражение здоровья. Будьте красивы и здоровы!