Ситуация, когда врачи бессильны назвать пациенту диагноз – не редкость. Примечательно, что такие случаи происходят в странах с любым уровнем развития медицины. Поэтому я составил что-то вроде инструкции, которая пригодится, если у вас или у кого-то из ваших близких приключилась загадочная болезнь.
Отсутствие диагноза – тоже почти диагноз
Для начала определимся с простым перечнем задач, с которыми приходит к врачу каждый пациент. Переступая порог диагностической клиники, мы хотим:
1) понять, что вызывает симптомы дискомфорта;
2) получить максимум информации о болезни;
3) вылечиться.
При этом в голове у врача происходит следующее: он пытается найти соответствие между вашими жалобами и симптомами и одним из множества заболеваний, которые ему известны.
Если вы пришли к врачу, и он после всех анализов и тестов не нашел никаких отклонений от нормы в той области, в которой он специализируется (например, в гастроэнтерологии) – это хорошая новость. Как минимум, у вас нет опухолей толстой кишки, гастрита, кишечной непроходимости и другой серьезной патологии, которую исключают в первую очередь. Значит, ваше положение определенно лучше, чем у человека, у которого выявили рак печени.
Что, если проблема на стороне врача?
Существует вероятность, что причина затруднения с диагнозом – в квалификации врача. Он может как ошибиться в суждениях, так и попросту не знать все особенности того или иного заболевания (например, потому что он давно перестал обновлять знания, посещая медицинские конференции и читая научную литературу). Если вы сомневаетесь в профессионализме доктора – стоит получить второе мнение. То есть – сходить на консультацию к другому специалисту того же профиля.
Однако, если второй врач (а мы предполагаем, что к его выбору вы отнесетесь со всей серьезностью, заручившись рекомендациями друзей, знакомых и пациентов из интернета) сойдется во мнении с первым, пора отбросить мысль, что медики что-то упускают.
Не разочаровывайтесь во враче лишь на том основании, что он не поставил вам диагноз какого-то редкого заболевания по итогам первой консультации. Помните: каждый раз, когда вы меняете специалиста, процесс диагностического поиска приходится начинать с начала – ведь хороший врач должен убедиться, что его предшественник не допустил никакой ошибки. А это потеря и денег, и (что гораздо важнее!) – времени.
Может, вы обратились не по адресу?
Не исключено, что причина недомогания – в другой медицинской области. Предположим, ни гастроэнтеролог, ни нефролог не смогли объяснить, почему у вас болит живот. Возможно, в неприятных ощущениях виноваты неполадки в работе нервной системы, и вам необходимо посетить невролога. Хороший специалист узкого профиля перепоручит вам кому-либо из своих коллег, если у него будут основания подозревать «смежную» патологию. Но если этого не произойдет – не тратьте деньги, обходя врачей всех профилей по очереди. Лучше найдите толкового терапевта, который разбирается в большинстве болезней по чуть-чуть и сможет подсказать специалистов, занимающихся подобными симптомами. Идеально на роль такого «всезнайки» подходит семейный врач, но, к сожалению, в России семейная медицина пока развита не слишком хорошо.
А что, если мою болезнь еще не открыли?
Причину некоторых симптомов (даже столь банальных, как боль в горле) не всегда можно найти с помощью высокотехнологичных методов обследования – например, того же МРТ. Иногда вообще не поможет никакой специалист и никакой сверхсовременный анализ. Если же через несколько дней к боли в горле прибавится насморк и кашель – станет очевидным, что речь идет об ОРВИ. Поэтому, разобраться, что к чему, в некоторых случаях помогает время. Наблюдайте за появлением новых симптомов и фиксируйте их, чтобы поделиться с врачом при следующем визите – картина болезни станет яснее.
Возможно, вы действительно страдаете заболеванием, о котором современная медицина знает недостаточно. В это сложно поверить, но еще 30 лет назад человечество было уверено, что единственная причина язвы желудка – стресс. И только после того, как экстравагантный ученый по имени Барри Маршалл на собственном примере доказал, что язвой можно заразиться, выпив культуру бактерий Helicobacter pylori, а потом вылечиться при помощи антибиотиков, врачи пересмотрели позицию в отношении этого заболевания. Не исключено, что однажды кто-нибудь, подобно доктору Маршаллу, получит Нобелевскую премию за обнаружение причины вашей боли в животе.
Что делать, если ответ так и не получилось отыскать?
Будьте готовы принять горькую правду: существует некоторое количество симптомов, которые никто не может отнести к одному из известных заболеваний. Множество изменений в анализах и находок на снимках также не поддаются интерпретации со стороны самых опытных и грамотных врачей. «Мы не знаем, что с вами», - вовсе не обязательно реплика плохого доктора. В первую очередь, это – реплика честного доктора.
Важно остановиться до того, как стремление узнать правду о своем состоянии перерастет в одержимость. В ситуации, когда вы уже обошли всех подходящих по профилю врачей, и никто не смог вас вылечить, стоит сосредоточиться на другом вопросе: «Что я могу сделать, чтобы улучшить свое самочувствие?»
Хорошая новость заключается в том, что медицина может предложить симптоматическое лечение в том числе и для тех состояний, которые не в состоянии объяснить. К примеру, так называемый синдром функциональной абдоминальной боли достоверно облегчается при использовании стандартных фармакологических средств, физиотерапии и психотерапии.