В последние недели в борьбе против пандемии появилось новое оружие – тесты на антитела. 14 апреля с их помощью стали проверять врачей, с 17-го провериться на антитела за деньги может любой житель России. Все это поможет разгадать одну из главных загадок коронавируса: сколько людей на самом деле уже переболело. А это потянет за собой другие ответы: какова смертность от COVID-19? с какой скоростью он распространяется? сколько еще ждать появления коллективного иммунитета?
Медицина во время пандемии развивается стремительно. Месяц назад тесты на антитела к коронавирусу, они же иммунные тесты, были на стадии эксперимента и пользоваться ими могли только научные лаборатории. А вот избранная апрельская хроника.
- 1 апреля вице-премьер правительства РФ по вопросам социальной политики Татьяна Голикова рассказала о результатах экспериментальной проверки на антитела: проверено «226 человек из различных коллективов, которые не были зарегистрированы как больные коронавирусной инфекцией», тест показал, что 5% из них уже переболели коронавирусом.
- 9 апреля опубликованы результаты скрининга на антитела к коронавирусу в одном из районов Германии. Доля переболевших – 15%, в 30 раз больше официально зарегистрированного количества.
- 10 апреля зарегистрирован первый российский тест на антитела.
- 14 апреля началось иммунное тестирование врачей московских больниц.
- 17 апреля такие тесты платно стали делать всем желающим в отделении израильской клиники Hadassah в «Сколково» (в Израиле их тоже проводят).
- 17 апреля опубликованы результаты тестирования 204 внешне здоровых врачей Пироговского центра в Москве. Антитела к COVID-19 обнаружились у 15% из них.
Все это неожиданные и очень большие цифры
До сих пор даже в странах, сильнее всего пострадавших от вируса, доля заболевших измеряется долями процента. В Германии – 0,2% (здесь и дальше – данные на 20 апреля), в Италии – 0,3%, в Испании – 0,4%, в Ухане – 0,6%. Да, говорят, что, раз у половины больных нет симптомов, реальные цифры могут быть выше раза в полтора-два. Но все-таки ведь не в десять. Как такое может быть, почему результаты тестов на антитела так сильно отличаются от прежних данных?
⭐️Заболеваемость и смертность от COVID-19 по-разному считают не только в разных странах, но и в разных регионах одной страны
Только всюду основа статистики – тесты, сделанные методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая размножает генетический материал вируса в мазке, взятом из носоглотки. Тесты на антитела к коронавирусу ищут другую вещь в другом месте в другое время.
– В первые дни после инфицирования в организме быстро растет концентрация вируса и, соответственно, увеличиваются шансы обнаружить его с помощью ПЦР, – объясняет заместитель главного врача по лечебной работе сколковской Hadassah Medical Moscow Ярослав Збышко. – А антитела, один из элементов иммунного ответа организма, появляются в количестве, достаточном для их обнаружения, на 5–6-й день после проникновения инфекции.
Сначала это антитела одного вида, иммуноглобулины M. Потом их сменяют иммуноглобулины G. Но это уже детали.
Главное – антитела, в отличие от самого вируса, сохраняются в крови и после выздоровления. Они-то и обеспечивают иммунитет.
Точнее, должны бы хоть на какое-то время обеспечивать. Насколько хорошо и долго у них это получается в случае COVID-19, неизвестно. Если у вас в крови антитела к нынешнему коронавирусу, не факт, что вы никогда больше не заболеете. Зато наверняка можно сказать: вы с этой инфекцией уже сталкивались. Такое знание дает новые возможности для понимания коронавируса, которыми еще только начинают пользоваться.
⭐️ Первое появление тестов на антитела напоминает детектив
Пару месяцев назад в Сингапуре заболели 23 прихожанина двух местных протестантских церквей. В городе-государстве с очень высокой плотностью населения вирус может распространиться крайне быстро, поэтому сингапурские власти с самого начала тщательно исследовали и пресекали все возможные цепочки заражения.
С первой церковью разобрались быстро: источником вируса были несколько уханьских туристов, побывавшие там на службе 19 января
Во второй церкви, куда вирус пришел на несколько дней позже, «нулевого пациента» тоже нашли – это был молодой прихожанин, заболевший COVID-19 29 января. Назовем его Николас. Непонятно было одно: кто мог заразить Николаса. Две церкви находятся в разных районах Сингапура и к тому же относятся к разным течениям протестантизма.
Медики с помощью полиции разработали все контакты Николаса и напали на след: 25 января Николас отмечал китайский Новый год в большой компании, где среди прочих была семейная пара прихожан из первой церкви – назовем их Джон и Джоанна
Их нашли и выяснили, что после новогоднего веселья они оба пару дней чувствовали себя неважно, но списали все на последствия празднования и к врачу не пошли. 19 февраля Джона и Джоанну отправили на анализ в Национальный центр по контролю за инфекционными заболеваниями. Но было уже поздно, ПЦР ничего не показала: с момента возможного заражения прошел месяц. И тогда молодым людям в виде эксперимента предложили сделать тест на антитела, который тогда только начинали разрабатывать. Пазл сложился: тест дал положительный результат, а медики принялись прорабатывать других участников роковой вечеринки в поисках новых цепочек.
Пока кажется, что превращение врачей в сыщиков сильно помогло Сингапуру: 20 апреля в шестимиллионном городе, где эпидемия началась на месяц раньше, чем в Европе, было 8 тыс. заболевших и всего 11 смертей: рекордно низкий уровень летальности.