Повышение эозинофилов в крови - почему?

Когда в анализе крови повышаются эозинофилы, обычно говорят, что у ребенка аллергия (или, другая версия, глисты).

Так ли это?

Давайте разберемся, каковы нормы эозинофилов, по каким причинам повышаются эозинофилы в крови и что нужно делать.

Сначала определимся с терминами и нормами:

• Для нас имеет значение в первую очередь количество эозинофилов в мкл крови и абсолютное число эозинофилов, а не процент их в формуле. Когда вы смотрите ОАК, вы видите там два значения - эозинофилы в процентах (в лейкоцитарной формуле) и далее абсолютное число - количество в 10*9 степени. Это и есть абсолютное число.
• Если абсолютное число в анализе не написано, можно легко его посчитать. Для этого умножаем процент эозинофилов в формуле на общее число лейкоцитов. Например, если у нас лейкоцитов 10, а эозинофилов 5%, то умножаем 10 на 0,05 (то есть из 10 лейкоцитов у нас 5% эозинофилов), и получаем число 0,5 на 10*9, это и есть абсолютное число эозинофилов.
• Далее мы пересчитываем результат в количество клеток. Для этого абсолютное число эозинофилов умножаем на 1000, и получаем количество клеток. В нашем примере 0,5 умножили на 1000, получили 500, это и есть количество эозинофилов в мкл.
• Повышением мы считаем количество эозинофилов в крови более или равное 500 в мкл. Легкая эозинофилия - это 500-1500 эозинофилов/мкл, средняя 1500-5000 эозинофилов/мкл, и тяжелая - более 5000.

Почему мы не можем опираться на процент эозинофилов в формуле? Возьмем 2 примера. У двух детей 5% эозинофилов в крови. У одного лейкоциты 12, а у другого - 5.  Считаем абсолютное число. 12 * 0,05= 0,6 - это абсолютное число эозинофилов у первого ребенка, что равно 600 эозинофилов/мкл, а это уже повышение. У второго ребенка 5 * 0,05= 0,25, что равно 250 эозинофилов/мкл, а это нормальное значение. Как видите, один и тот же процент в формуле не означает одинаковый результат.

• В первую очередь о возможной болезни говорит число эозинофилов больше 1500, что и называется гиперэозинофилией.

Какие причины могут приводить к повышению эозинофилов?

Для начала давайте разберемся, когда важно искать причины.

Если эозинофилия легкая, то есть от 500 до 1500 эозинофилов/мкл, то, как правило, это:

• атопический дерматит
• аллергический ринит
• бронхиальная астма
• пищевая аллергия.  
• При этом будут и другие симптомы, например, кашель и одышка при астме, сыпь при дерматите или насморк при аллергическом рините. В таком случае нет необходимости в дальнейшем обследовании.
• Эозинофилы могут временно повышаться (от 500 до 1500) при:
• Приеме антибиотиков
• Стрептококковой инфекции
• Когда у ребенка вши
• При пневмонии

Кого нужно обследовать?

• Всех пациентов с эозинофилией без причины, когда количество эозинофилов больше 1500 в двух анализах крови
• Всех пациентов, у которых постоянно эозинофилы более 500 и есть следующие симптомы (обязательно и эозинофилия, и симптомы!) - сыпь, одышка, аномалии на рентгене легких, свисты при дыхании, повышенный тропонин)
• Всех пациентов, у которых эозинофилия от 500 до 1500, у которых было недавнее путешествие в страны, где мог быть контакт с паразитами и есть симптомы инфекции, вызванной паразитами

Если у пациента нет никаких симптомов, и эозинофилы менее 1500, то можно ограничиться наблюдением. Если при следующих анализах эозинофилы повышаются, или появились симптомы, тогда начинаем обследовать.

Как обследовать и что искать?

Спектр анализов может быть следующий (не всем нужен весь список):

• ОАК, развёрнутый
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина в первую очередь)
• АЛТ, АСТ, билирубин, общий и прямой
• Анализ мочи
• Рентген лёгких (чтобы исключить эозинофильное поражение лёгких)
• Уровень витамина В12
• Тропонин
• Кал на яйца глист (не кровь!!). При высокой степени эозинофилии - кровь на токсокароз.

Надеюсь, информация была полезной. Оставайтесь с нами.