Тяжело перенести коронавирус рискуют люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но чем именно COVID-19 опасен для сердца? На вопросы HEALTH.TUT.BY ответила Елена Курлянская.
— COVID-19 несет не только риски для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и сам по себе, как показывают исследования, может быть связан с многочисленными прямыми и косвенными последствиями для сердечно-сосудистой системы человека. Инфекция может провоцировать повреждение миокарда, миокардит, аритмию или венозную тромбоэмболию. Кроме того, новые методы лечения коронавирусной инфекции могут оказывать побочные эффекты на сердце, но это до конца не изученный вопрос.
Кто в группе риска?
Согласно ряду работ, поясняет Елена, существует связь между имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями и коронавирусом. Метаанализ шести исследований, включающих 1527 пациентов с COVID-19, показал, что у заболевших преобладали гипертония, кардио- и цереброваскулярные заболевания, а также диабет (17,1%, 16,4% и 9,7% соответственно). А согласно еще одной работе, у 23% пациентов с проявлениями коронавирусной инфекции наблюдалась сердечная недостаточность.
Пациенты, которых было необходимо поместить в отделение интенсивной терапии, в основном были с сопутствующими заболеваниями. Повышенная смертность, выявленная в исследовании зараженных COVID-19 в китайском Ухане, наблюдалась у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (10,5%), диабетом (7,3%), гипертонией (6,0%). А это намного выше общего показателя смертности, составляющего 2,3%.
Елена отмечает, что исследований из других регионов немного, однако та информация, которая приходит из Италии, свидетельствует о схожем уровне смертности и повышенном риске смерти среди пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца.
Может ли коронавирус угрожать сердцу?
— На примере гриппа и иных вирусных заболеваний можно говорить, что пациенты с острыми респираторными инфекциями имеют более высокий риск развития острого инфаркта миокарда. Кроме того, выраженный воспалительный ответ и гемодинамические изменения, вызванные тяжелым течением болезни, могут представлять риск разрыва атеросклеротической бляшки у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Проявлением сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов может быть сердечная аритмия. Этот симптом не является специфичным, однако учащенное сердцебиение наблюдалось наряду с другими симптомами у 7,3% из 137 пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19. Подробности о типах аритмий еще не опубликованы, но они могут касаться пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них.
Как в условиях пандемии должны себя вести люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Можно встретить мнение, что такие препараты, как рамиприл, лизиноприл, валсартан, повышают риск заболеть коронавирусом, но специалист с этим не согласна.
— Нет достаточных данных, позволяющих предположить какую-либо связь (положительную или отрицательную) между приемом этих лекарств и чувствительностью к заражению коронавирусом или с тяжестью протекания заболевания. Именно поэтому международные кардиологические общества настоятельно рекомендует пациентам не менять и не отменять терапию назначенными специалистами препаратами.
Надо понимать, что в настоящее время не существует эффективной специфической терапии COVID-19 и различные фармакологические препараты находятся в стадии активного изучения, поэтому люди из групп риска должны внимательно относиться к своему здоровью.
— И один из важнейших принципов лечения — это социальное дистанцирование, соблюдение рекомендаций ВОЗ и минимизация, насколько это возможно, несрочного личного взаимодействия между врачом и пациентом с ограничением плановых операций и процедур.